尿蛋白升高不一定是尿路感染，可能由生理性因素、腎小球疾病、糖尿病腎病、高血壓腎病、藥物影響等原因引起。
1、生理性因素：
劇烈運(yùn)動(dòng)、高熱、寒冷刺激或長(zhǎng)時(shí)間站立可能導(dǎo)致暫時(shí)性尿蛋白升高，通常24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。這類情況無需特殊治療，消除誘因后復(fù)查尿常規(guī)即可。生理性蛋白尿一般不伴隨尿頻、尿急等尿路感染癥狀。
2、腎小球疾?。?/h3>
原發(fā)性腎小球腎炎或腎病綜合征是病理性蛋白尿的常見原因，可能與免疫異常、遺傳因素有關(guān)，典型表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫、泡沫尿。需通過腎穿刺活檢明確病理類型，常用治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑。
3、糖尿病腎病：
長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)損傷腎小球?yàn)V過膜，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，后期進(jìn)展為大量蛋白尿。患者多伴有糖尿病視網(wǎng)膜病變，需嚴(yán)格控制血糖血壓，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物可延緩病情進(jìn)展。
4、高血壓腎?。?/h3>
持續(xù)高血壓導(dǎo)致腎小動(dòng)脈硬化，出現(xiàn)蛋白尿伴夜尿增多。血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下，優(yōu)選鈣通道阻滯劑或血管緊張素受體拮抗劑，同時(shí)限制鈉鹽攝入每日不超過6克。
5、藥物影響：
非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等腎毒性藥物可能引起腎小管損傷性蛋白尿。通常停藥后可恢復(fù)，必要時(shí)需進(jìn)行水化治療促進(jìn)藥物排泄，使用此類藥物期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能。
發(fā)現(xiàn)尿蛋白異常建議完善尿微量白蛋白/肌酐比值、24小時(shí)尿蛋白定量等檢查。日常需保持每日1500-2000毫升飲水量，避免高鹽高脂飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白。控制血壓血糖在目標(biāo)范圍，避免使用腎毒性藥物，每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。若出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿合并血尿、水腫或腎功能異常，需及時(shí)腎內(nèi)科就診。
