睪丸結核是由結核分枝桿菌感染引起的男性生殖系統(tǒng)特異性炎癥，可能由肺結核血行播散、泌尿生殖系統(tǒng)結核直接蔓延、免疫力低下、接觸傳染源、既往結核病史未徹底治愈等原因引起，可通過抗結核藥物治療、手術清除病灶、營養(yǎng)支持、隔離防護、定期復查等方式干預。
1、肺結核血行播散：
活動性肺結核患者體內結核菌可通過血液循環(huán)擴散至睪丸，約占睪丸結核病例的40%。早期表現為睪丸無痛性腫大，后期可能形成冷膿腫。需聯合異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物進行全身抗結核治療，療程通常需6-9個月。
2、泌尿系統(tǒng)結核蔓延：
腎結核或附睪結核病灶可直接侵犯睪丸組織，多伴有尿頻、血尿等泌尿系統(tǒng)癥狀。影像學檢查可見睪丸內干酪樣壞死灶，需同步治療原發(fā)灶，嚴重者需行睪丸病灶清除術。
3、免疫力低下：
HIV感染者、糖尿病患者或長期使用免疫抑制劑者易發(fā)生睪丸結核。這類患者常表現為反復低熱、盜汗等全身癥狀，治療需加強營養(yǎng)支持并調整基礎疾病用藥方案。
4、接觸傳染源：
與開放性肺結核患者密切接觸可能通過呼吸道-血行途徑感染。確診后需實施呼吸道隔離措施，密切接觸者應進行結核菌素試驗篩查。
5、既往結核未根治：
不規(guī)范抗結核治療導致結核菌耐藥或潛伏感染復發(fā)，可能表現為睪丸硬結伴陰囊竇道形成。治療需根據藥敏試驗調整二線抗結核藥物，必要時行竇道切除術。
睪丸結核患者應保證每日優(yōu)質蛋白攝入量不低于1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白來源。急性期需臥床休息并用陰囊托抬高患處，恢復期可進行散步等低強度運動。嚴格遵醫(yī)囑完成全程抗結核治療，治療期間每月監(jiān)測肝腎功能，避免飲酒及高嘌呤飲食。出現睪丸劇烈疼痛、高熱或藥物過敏反應時需立即就醫(yī)。
