急性闌尾炎多數(shù)情況下需手術(shù)治療，但部分早期或輕度病例可嘗試藥物保守治療。處理方式主要有抗生素治療、嚴(yán)密觀察、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)、并發(fā)癥預(yù)防。
1、抗生素治療：
對(duì)于單純性闌尾炎或手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者，醫(yī)生可能選擇靜脈注射抗生素控制感染。常用藥物包括頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑，治療期間需監(jiān)測(cè)體溫和腹痛變化。若48小時(shí)內(nèi)癥狀無(wú)改善，仍需考慮手術(shù)干預(yù)。
2、嚴(yán)密觀察：
部分癥狀輕微且血象升高不明顯的患者，可在醫(yī)院進(jìn)行24-48小時(shí)觀察。期間需禁食、靜脈補(bǔ)液，定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲。約30%患者通過(guò)觀察期后癥狀自行緩解，但復(fù)發(fā)率可達(dá)15%。
3、腹腔鏡手術(shù)：
當(dāng)前主流手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。適用于大多數(shù)無(wú)嚴(yán)重粘連或穿孔的患者，術(shù)后3天可出院。相比開腹手術(shù)，腹腔鏡能將切口感染率從10%降至2%以下。
4、開腹手術(shù)：
當(dāng)出現(xiàn)闌尾穿孔、彌漫性腹膜炎或腹腔鏡操作困難時(shí)需采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)。術(shù)中需徹底沖洗腹腔，放置引流管，術(shù)后需使用廣譜抗生素5-7天預(yù)防感染。
5、并發(fā)癥預(yù)防：
未及時(shí)治療的闌尾炎可能引發(fā)闌尾穿孔、腹腔膿腫或門靜脈炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后需關(guān)注切口愈合情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加劇需警惕腸瘺或殘余感染可能。
保守治療期間建議嚴(yán)格流質(zhì)飲食，避免增加腸道負(fù)擔(dān)的高纖維食物。術(shù)后早期可進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，2周內(nèi)禁止劇烈活動(dòng)。無(wú)論選擇何種治療方式，出現(xiàn)持續(xù)右下腹痛伴嘔吐、高熱等癥狀時(shí)需立即返院復(fù)查，延誤治療可能導(dǎo)致感染性休克等危及生命的后果?；謴?fù)期可適量補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，但需與抗生素間隔2小時(shí)服用。
