老年人前列腺增生導(dǎo)致排尿困難可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、導(dǎo)尿處理、物理治療和手術(shù)治療等方式改善。排尿困難通常由前列腺體積增大壓迫尿道、膀胱功能代償失調(diào)、尿路感染、藥物副作用或飲水習(xí)慣不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>
1、生活方式調(diào)整：
減少晚間飲水量，避免攝入咖啡因和酒精等利尿物質(zhì)。保持規(guī)律排尿習(xí)慣，避免憋尿。可嘗試溫水坐浴放松盆底肌肉，或通過(guò)提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)膀胱控制力。飲食上增加南瓜籽、西紅柿等富含鋅元素的食物。
2、藥物治療：
α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛尿道平滑肌，5α還原酶抑制劑如非那雄胺能縮小前列腺體積。合并感染時(shí)需用左氧氟沙星等抗生素。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，注意觀察頭暈等體位性低血壓副作用。
3、導(dǎo)尿處理：
急性尿潴留需緊急留置導(dǎo)尿管引流尿液，避免膀胱過(guò)度充盈導(dǎo)致破裂。導(dǎo)尿后需預(yù)防性使用抗生素，導(dǎo)尿管一般保留3-7天。反復(fù)尿潴留患者可學(xué)習(xí)清潔間歇導(dǎo)尿技術(shù)。
4、物理治療：
經(jīng)尿道微波熱療通過(guò)局部加熱促進(jìn)前列腺組織壞死脫落。激光汽化術(shù)利用鈥激光精確消融增生組織。這些微創(chuàng)方式適合中輕度增生患者，恢復(fù)期約2-4周。
5、手術(shù)治療：
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，適用于重度增生或合并膀胱結(jié)石者。開(kāi)放性前列腺摘除術(shù)用于體積超過(guò)80毫升的巨大型增生。術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血和尿失禁等并發(fā)癥。
建議每日飲水量控制在1500-2000毫升，分次少量飲用。避免長(zhǎng)時(shí)間騎自行車(chē)或久坐壓迫會(huì)陰部。定期復(fù)查前列腺特異性抗原和泌尿系超聲，觀察殘余尿量變化。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或完全無(wú)法排尿時(shí)需立即就醫(yī)。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步或太極拳，維持正常體重有助于減輕癥狀。夜間排尿困難者可抬高床頭15度減少尿液潴留。
