拉肚子伴隨出血可能由痔瘡、細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、腸息肉、腸道腫瘤等原因引起。
1、痔瘡：
排便時(shí)肛門靜脈叢破裂是便血常見原因，內(nèi)痔出血多為鮮紅色血液附著于糞便表面，外痔可能伴隨肛門疼痛。長期便秘或腹瀉會(huì)加重痔靜脈曲張。保持肛門清潔、溫水坐浴可緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需行硬化劑注射或結(jié)扎術(shù)。
2、細(xì)菌性痢疾：
志賀菌感染引發(fā)腸道黏膜潰瘍，表現(xiàn)為膿血便伴里急后重感，可能伴隨發(fā)熱腹痛。需通過糞便培養(yǎng)確診，治療需用抗生素如左氧氟沙星，同時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)防止脫水。未徹底治療可能轉(zhuǎn)為慢性。
3、潰瘍性結(jié)腸炎：
自身免疫性疾病導(dǎo)致結(jié)腸黏膜持續(xù)炎癥，典型癥狀為黏液膿血便伴腹瀉腹痛。腸鏡檢查可見連續(xù)性糜爛潰瘍，需長期使用美沙拉嗪控制炎癥，重癥需糖皮質(zhì)激素治療。病程超過10年需警惕癌變風(fēng)險(xiǎn)。
4、腸息肉：
腺瘤性息肉表面血管破裂可引起間斷性血便，尤以左半結(jié)腸息肉多見。直徑超過1厘米的息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)增加，建議腸鏡下切除。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)，日常需減少紅肉攝入。
5、腸道腫瘤：
結(jié)直腸癌早期可能僅表現(xiàn)為潛血陽性，進(jìn)展期可見暗紅色血便與大便習(xí)慣改變。左半結(jié)腸癌易出現(xiàn)腸梗阻，右半結(jié)腸癌以貧血為主要表現(xiàn)。確診需結(jié)合腸鏡與病理活檢，治療需手術(shù)聯(lián)合放化療。
出現(xiàn)血便需記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激食物。鮮紅色血便多提示下消化道出血，暗紅色或柏油樣便需警惕上消化道出血。建議完善糞便常規(guī)、腸鏡等檢查，50歲以上人群應(yīng)定期進(jìn)行結(jié)直腸癌篩查。日常注意補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，腹瀉期間可食用低渣飲食如米湯、饅頭等，避免乳制品加重腹瀉。長期反復(fù)血便務(wù)必及時(shí)就醫(yī)排除惡性病變。
