近視眼眼底改變可通過光學(xué)矯正、藥物治療、激光治療、手術(shù)治療、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。近視眼眼底病變通常由眼軸延長、視網(wǎng)膜變薄、脈絡(luò)膜萎縮、黃斑病變、視神經(jīng)損傷等因素引起。
1、光學(xué)矯正：
佩戴框架眼鏡或角膜接觸鏡是基礎(chǔ)干預(yù)手段。高度近視患者需選擇高折射率鏡片減少邊緣畸變，角膜接觸鏡可矯正不規(guī)則散光。對(duì)于兒童青少年，建議每6個(gè)月驗(yàn)光復(fù)查，及時(shí)調(diào)整度數(shù)。漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片可能延緩近視進(jìn)展，但需在專業(yè)驗(yàn)光師指導(dǎo)下驗(yàn)配。
2、藥物治療：
低濃度阿托品滴眼液可抑制眼軸增長，常用濃度為0.01%。七葉洋地黃雙苷滴眼液能改善視網(wǎng)膜微循環(huán)，緩解視疲勞?？诜~黃素和玉米黃質(zhì)補(bǔ)充劑有助于保護(hù)黃斑區(qū)，需持續(xù)服用3個(gè)月以上見效。用藥需嚴(yán)格遵循眼科醫(yī)師處方，定期評(píng)估療效和副作用。
3、激光治療：
視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)適用于周邊視網(wǎng)膜變性或干性裂孔，可預(yù)防視網(wǎng)膜脫離。選擇性激光小梁成形術(shù)能降低病理性近視繼發(fā)青光眼風(fēng)險(xiǎn)。后鞏膜加固術(shù)聯(lián)合激光治療可延緩眼軸增長，適合每年進(jìn)展超過100度的青少年患者。激光治療需在專業(yè)眼底病中心進(jìn)行，術(shù)后需定期復(fù)查。
4、手術(shù)治療：
后鞏膜加固術(shù)通過植入生物材料增強(qiáng)眼球壁強(qiáng)度，適用于眼軸超過26毫米的患者。玻璃體切割術(shù)可治療病理性近視合并黃斑劈裂或視網(wǎng)膜脫離。有晶狀體眼內(nèi)鏡植入術(shù)能矯正超高度近視，但要求前房深度大于2.8毫米。手術(shù)存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
5、定期監(jiān)測(cè)：
每6個(gè)月需進(jìn)行眼軸測(cè)量、眼底照相和光學(xué)相干斷層掃描檢查。高度近視患者應(yīng)每年做眼底熒光血管造影排查新生血管。居家可使用阿姆斯勒方格表自查視物變形，出現(xiàn)閃光感或視野缺損需立即就診。建立終身隨訪檔案有助于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。
近視眼患者應(yīng)保證每日2小時(shí)以上戶外活動(dòng)，陽光刺激可促進(jìn)多巴胺分泌延緩近視進(jìn)展。飲食需補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜，增加深海魚類攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸。避免長時(shí)間近距離用眼，每40分鐘休息5分鐘，閱讀距離保持33厘米以上。高度近視者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)如跳水、拳擊等，建議選擇游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)。夜間睡眠保證7小時(shí)以上，黑暗環(huán)境有助于視網(wǎng)膜修復(fù)。
