奧利司他膠囊主要用于肥胖癥治療，使用時(shí)需注意藥物相互作用、胃腸道反應(yīng)、營養(yǎng)吸收障礙、特殊人群禁忌及長期監(jiān)測(cè)。主要注意事項(xiàng)包括肝腎功能異常、脂溶性維生素缺乏風(fēng)險(xiǎn)、過敏反應(yīng)、妊娠期禁用及與其他藥物聯(lián)用影響。
1、藥物相互作用：
奧利司他會(huì)降低脂溶性維生素A、D、E、K的吸收，需間隔2小時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素。與環(huán)孢素、左甲狀腺素等聯(lián)用時(shí)可能影響藥效，建議調(diào)整用藥時(shí)間?？鼓幦A法林與其聯(lián)用需加強(qiáng)凝血功能監(jiān)測(cè)。
2、胃腸道反應(yīng)：
常見油性斑點(diǎn)、排便急迫感等脂肪吸收不良癥狀，高脂飲食會(huì)加重反應(yīng)。建議控制每日脂肪攝入量不超過30%。若出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛或持續(xù)性腹瀉，需評(píng)估胰腺功能。
3、營養(yǎng)缺乏風(fēng)險(xiǎn)：
長期使用可能導(dǎo)致β-胡蘿卜素、維生素D等缺乏，表現(xiàn)為夜盲癥或骨質(zhì)疏松。建議每6個(gè)月檢測(cè)血清維生素水平，必要時(shí)補(bǔ)充魚肝油或鈣劑。糖尿病患者需注意血糖波動(dòng)。
4、特殊人群禁忌：
慢性吸收不良綜合征、膽汁淤積患者禁用。哺乳期婦女應(yīng)權(quán)衡利弊，18歲以下青少年有效性尚未確立。腎功能不全者需調(diào)整劑量，肌酐清除率＜30ml/min時(shí)禁用。
3、長期監(jiān)測(cè)要求：
治療期間每3個(gè)月復(fù)查肝腎功能，關(guān)注膽結(jié)石發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)黃疸或右上腹痛，需立即停藥并檢查肝功能。體重穩(wěn)定后建議逐步過渡至生活方式干預(yù)。
使用奧利司他期間應(yīng)保持均衡飲食，每日攝入25-30克膳食纖維促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，優(yōu)先選擇橄欖油等不飽和脂肪酸。配合每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，可增強(qiáng)減重效果。注意觀察排便性狀變化，出現(xiàn)陶土樣便需警惕膽道梗阻。治療滿1年無效者應(yīng)考慮其他減重方案。
