肩袖損傷通常由肩關(guān)節(jié)過度使用、急性外傷、退行性變、姿勢(shì)不良及血供不足等因素引起。主要誘因包括反復(fù)抬臂動(dòng)作、直接撞擊傷、肌腱自然老化、長(zhǎng)期伏案工作及局部血液循環(huán)障礙。
1、過度使用：
頻繁進(jìn)行投擲、游泳或舉重等需要上肢反復(fù)上舉的運(yùn)動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致肩袖肌腱與肩峰反復(fù)摩擦。長(zhǎng)期機(jī)械性磨損可能引發(fā)肌腱炎，進(jìn)而發(fā)展為部分或全層撕裂。此類損傷常見于運(yùn)動(dòng)員、裝修工人等職業(yè)群體，建議運(yùn)動(dòng)前充分熱身并控制訓(xùn)練強(qiáng)度。
2、急性外傷：
跌倒時(shí)手掌撐地或肩部直接撞擊硬物，可能造成岡上肌等肌腱瞬間撕裂。這類損傷常伴隨劇烈疼痛和即刻活動(dòng)受限，可能合并肱骨大結(jié)節(jié)骨折。車禍、運(yùn)動(dòng)碰撞是高發(fā)場(chǎng)景，需通過MRI明確損傷程度。
3、退行性變：
50歲以上人群因肌腱膠原蛋白流失，肩袖組織彈性下降，輕微外力即可導(dǎo)致撕裂。常表現(xiàn)為夜間痛和梳頭困難，可能伴有鈣化性肌腱炎。糖尿病、甲減患者風(fēng)險(xiǎn)更高，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肌腱變薄。
4、姿勢(shì)不良：
長(zhǎng)期含胸駝背會(huì)使肩峰下間隙變窄，增加肌腱受壓風(fēng)險(xiǎn)。辦公室人群持續(xù)使用電腦時(shí)肩關(guān)節(jié)前傾，可能引發(fā)慢性肩峰下撞擊綜合征。這種漸進(jìn)性損傷早期表現(xiàn)為抬手時(shí)的彈響感，可通過姿勢(shì)矯正訓(xùn)練改善。
5、血供不足：
岡上肌腱遠(yuǎn)端存在乏血管區(qū)，營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)較差。高血壓、吸煙等因素會(huì)加重局部缺血，延緩損傷修復(fù)。這類損傷往往進(jìn)展隱匿，核磁共振可見肌腱信號(hào)異常，需配合改善微循環(huán)治療。
預(yù)防肩袖損傷需注意避免單側(cè)肩膀長(zhǎng)期負(fù)重，電腦工作者建議每1小時(shí)做肩關(guān)節(jié)環(huán)繞運(yùn)動(dòng)。游泳、羽毛球等運(yùn)動(dòng)前應(yīng)重點(diǎn)熱身肩部肌群，中老年人可進(jìn)行彈力帶訓(xùn)練增強(qiáng)肩袖肌力。急性期疼痛可選擇冰敷，慢性期可嘗試紅外線理療。若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛或主動(dòng)抬臂困難，建議盡早就醫(yī)進(jìn)行肌骨超聲檢查，避免延誤手術(shù)修復(fù)時(shí)機(jī)。日常飲食可增加富含維生素C的柑橘類水果及膠原蛋白前體物質(zhì)，促進(jìn)肌腱修復(fù)。
