男性更年期主要表現(xiàn)為性功能減退、情緒波動、體能下降、睡眠障礙和認(rèn)知功能減退。這些癥狀通常由雄激素水平下降引起，可通過生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)和醫(yī)療干預(yù)改善。
1、性功能減退：
雄激素分泌減少導(dǎo)致勃起功能障礙、性欲下降和射精延遲。夜間勃起次數(shù)減少是典型早期表現(xiàn)，伴隨睪丸體積縮小和陰毛稀疏。臨床可通過睪酮替代治療改善，常用藥物包括十一酸睪酮、丙酸睪酮和庚酸睪酮。
2、情緒波動：
易怒焦慮和抑郁狀態(tài)交替出現(xiàn)，與下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂相關(guān)。患者可能出現(xiàn)無誘因的情緒爆發(fā)或持續(xù)低落，部分伴有興趣減退和社交回避。認(rèn)知行為療法和正念訓(xùn)練可緩解癥狀，嚴(yán)重時需聯(lián)合帕羅西汀等抗抑郁藥物。
3、體能下降：
肌肉量減少和體脂增加同時發(fā)生，基礎(chǔ)代謝率降低導(dǎo)致易疲勞。握力和下肢力量測試顯示肌力減退，運動后恢復(fù)時間延長。阻抗訓(xùn)練結(jié)合蛋白質(zhì)補充可改善肌少癥，推薦每日攝入1.2-1.6克/公斤體重優(yōu)質(zhì)蛋白。
4、睡眠障礙：
入睡困難與早醒并存，深度睡眠時間縮短。褪黑素分泌節(jié)律紊亂導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降，日間嗜睡影響工作效率。睡眠衛(wèi)生教育包括固定就寢時間、避免午睡和限制咖啡因，必要時使用右佐匹克隆等短效催眠藥。
5、認(rèn)知減退：
工作記憶和執(zhí)行功能下降，表現(xiàn)為注意力分散和決策困難。海馬體體積縮小與β淀粉樣蛋白沉積相關(guān)，簡易精神狀態(tài)檢查量表評分降低。有氧運動如快走或游泳可促進(jìn)腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子分泌，改善認(rèn)知功能。
建議保持規(guī)律作息和均衡飲食，增加深海魚類和堅果攝入以補充ω-3脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動，重點加強抗阻訓(xùn)練。避免過度飲酒和吸煙，定期監(jiān)測血壓血糖。配偶應(yīng)理解癥狀的生理基礎(chǔ)，共同參與戶外活動和社會交往。當(dāng)癥狀持續(xù)加重或影響生活質(zhì)量時，需到男科或內(nèi)分泌科進(jìn)行激素檢測和?？圃u估。
