先天性脊柱側(cè)彎術(shù)后需重點關(guān)注傷口護理、活動限制、康復訓練、疼痛管理和定期復查五個方面。
1、傷口護理：
術(shù)后保持手術(shù)切口清潔干燥是預防感染的關(guān)鍵。每日觀察傷口有無紅腫滲液，使用無菌敷料覆蓋，避免沾水。醫(yī)用膠帶過敏者可選擇防過敏敷料固定。術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴，擦浴時需避開傷口區(qū)域。若出現(xiàn)發(fā)熱或傷口異常分泌物，需立即就醫(yī)。
2、活動限制：
術(shù)后3個月內(nèi)需嚴格佩戴脊柱支具，避免彎腰、扭腰、提重物等動作。睡眠時保持脊柱中立位，建議采用仰臥位配合側(cè)臥墊支撐。6個月內(nèi)禁止跑跳、球類等劇烈運動，乘坐交通工具需系好安全帶防止急剎沖擊。具體活動限制時間需根據(jù)內(nèi)固定類型由主刀醫(yī)生評估。
3、康復訓練：
術(shù)后2周可開始呼吸訓練和肢體被動活動，4周后逐步增加腰背肌等長收縮練習。物理治療師會指導橋式運動、踝泵運動等針對性訓練，每次訓練時長控制在15-20分鐘。水中步行訓練對減輕脊柱負荷效果顯著，但需待傷口完全愈合后進行。
4、疼痛管理：
術(shù)后疼痛通常持續(xù)1-2周，可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚等鎮(zhèn)痛藥物。冰敷可緩解局部腫脹疼痛，每次不超過15分鐘。慢性疼痛患者需排除內(nèi)固定松動或神經(jīng)壓迫，必要時進行影像學檢查。心理疏導能改善疼痛敏感度，可通過正念冥想緩解不適。
5、定期復查：
術(shù)后1個月、3個月、6個月需復查脊柱X線片評估融合情況。每年進行全脊柱MRI檢查監(jiān)測脊髓狀態(tài)。生長發(fā)育期患者每半年需評估側(cè)彎角度變化，必要時調(diào)整支具。復查時應(yīng)攜帶既往影像資料供醫(yī)生對比參考。
術(shù)后營養(yǎng)攝入應(yīng)保證每日1.2-1.5克/公斤優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，促進骨骼愈合，多食用牛奶、魚類、豆制品。維生素D每日補充400-800IU，鈣劑攝入不超過1000毫克。康復期可進行游泳、瑜伽等低沖擊運動，避免單側(cè)負重活動。睡眠環(huán)境建議使用中等硬度床墊，枕頭高度以維持頸椎自然曲度為宜。心理適應(yīng)方面，家長應(yīng)鼓勵患兒參與社交活動，必要時尋求專業(yè)心理支持。
