葡萄胎的臨床表現(xiàn)主要包括停經(jīng)后陰道流血、子宮異常增大、妊娠劇吐、卵巢黃素化囊腫及甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀。
1、陰道流血：
停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血是最常見(jiàn)癥狀，多發(fā)生在妊娠8-12周。出血量從少量褐色分泌物到大量鮮紅色出血不等，可能伴有水泡樣組織排出。血液中混雜的透明水泡樣物是葡萄胎的特征性表現(xiàn)，由絨毛水腫變性形成。長(zhǎng)期出血可能導(dǎo)致貧血，出現(xiàn)乏力、頭暈等伴隨癥狀。
2、子宮異常增大：
約半數(shù)患者子宮大于停經(jīng)月份，質(zhì)地柔軟。這是由于絨毛水腫變性及宮腔內(nèi)積血導(dǎo)致子宮快速膨脹所致。子宮過(guò)度增大時(shí)可出現(xiàn)下腹墜脹感，超聲檢查可見(jiàn)特征性的"落雪狀"或"蜂窩狀"回聲。
3、妊娠劇吐：
惡心嘔吐癥狀較正常妊娠更嚴(yán)重且持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可能與異常升高的絨毛膜促性腺激素水平有關(guān)。嚴(yán)重嘔吐可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)口渴、尿量減少、心率增快等表現(xiàn)，需警惕妊娠劇吐并發(fā)癥。
4、卵巢黃素化囊腫：
雙側(cè)卵巢可出現(xiàn)多發(fā)性黃素化囊腫，直徑通常超過(guò)6厘米。這是高水平絨毛膜促性腺激素過(guò)度刺激卵巢所致，可能引起下腹不適或脹痛。囊腫在葡萄胎清除后2-4個(gè)月可自行消退，偶發(fā)扭轉(zhuǎn)時(shí)需緊急處理。
5、甲亢癥狀：
約7%患者出現(xiàn)心悸、多汗、手抖等甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)。絨毛膜促性腺激素與促甲狀腺激素結(jié)構(gòu)相似，過(guò)量時(shí)可刺激甲狀腺受體。癥狀多為暫時(shí)性，葡萄胎清除后逐漸緩解，通常不需抗甲狀腺藥物治療。
確診葡萄胎后需嚴(yán)格避孕1年，定期監(jiān)測(cè)血絨毛膜促性腺激素水平。飲食宜選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟糾正貧血，避免辛辣刺激食物減少消化道不適。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止卵巢囊腫破裂，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳增強(qiáng)體質(zhì)。保持會(huì)陰清潔，6個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活預(yù)防感染。出現(xiàn)頭痛、視力模糊、咳嗽咯血等異常癥狀需立即就醫(yī)排查惡性病變。
