他汀類藥物常見不良反應(yīng)包括肌肉疼痛、肝功能異常、胃腸道不適、血糖升高和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這些反應(yīng)通常與個(gè)體差異、藥物劑量和基礎(chǔ)疾病有關(guān)。
1、肌肉疼痛：
他汀類藥物可能引發(fā)肌痛或肌無力，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)橫紋肌溶解癥。癥狀表現(xiàn)為四肢近端肌肉酸痛、壓痛或乏力，可能與藥物影響肌細(xì)胞代謝有關(guān)。輕度癥狀可通過減少劑量或更換藥物緩解，出現(xiàn)醬油色尿或肌酸激酶顯著升高需立即停藥就醫(yī)。
2、肝功能異常：
約1-3%患者用藥后出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，多發(fā)生在治療初期3個(gè)月內(nèi)。表現(xiàn)為食欲減退、乏力或黃疸，與藥物抑制肝細(xì)胞膽固醇合成相關(guān)。建議用藥前檢查肝功能，服藥期間定期監(jiān)測，持續(xù)異常需調(diào)整用藥方案。
3、胃腸道不適：
常見腹脹、惡心或便秘等消化道反應(yīng)，與他汀類藥物刺激胃腸黏膜有關(guān)。多出現(xiàn)在用藥初期1-2周，通?？勺孕芯徑?。建議餐后服藥減輕刺激，持續(xù)嘔吐或腹瀉需評估是否存在藥物過敏。
4、血糖升高：
長期使用可能影響胰島素敏感性，使空腹血糖升高0.5-1mmol/L。糖尿病風(fēng)險(xiǎn)人群需加強(qiáng)血糖監(jiān)測，但心血管獲益通常大于風(fēng)險(xiǎn)。聯(lián)合二甲雙胍等降糖藥可有效控制。
5、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：
少數(shù)患者出現(xiàn)頭痛、失眠或記憶減退，可能與藥物通過血腦屏障影響神經(jīng)細(xì)胞代謝相關(guān)。癥狀輕微者多數(shù)可耐受，嚴(yán)重認(rèn)知障礙需考慮換用普伐他汀等親水性他汀。
服用他汀期間建議保持適度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)肌損傷；飲食選擇富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅(jiān)果，限制葡萄柚?jǐn)z入防止影響藥物代謝；定期復(fù)查肌酸激酶、肝功能和血糖指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)肌肉疼痛、皮膚黃染或嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就診調(diào)整治療方案。
