肝硬化晚期不屬于肝癌，但可能發(fā)展為肝癌。肝硬化是肝臟慢性纖維化的終末階段，肝癌則是肝細(xì)胞惡性增殖的獨(dú)立疾病，兩者在病因、病理機(jī)制和臨床表現(xiàn)上存在本質(zhì)區(qū)別。
1、病理差異：
肝硬化是肝組織廣泛纖維化伴假小葉形成，由慢性肝炎、酒精肝等長(zhǎng)期損傷導(dǎo)致。肝癌是肝細(xì)胞或膽管細(xì)胞惡性克隆性增殖，屬于原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤。晚期肝硬化患者中約5%-10%會(huì)合并肝癌。
2、病因區(qū)別：
肝硬化主要病因包括乙肝病毒感染占我國(guó)病例70%、長(zhǎng)期酗酒、脂肪肝等。肝癌則與乙肝/丙肝病毒感染、黃曲霉毒素暴露、代謝綜合征等因素相關(guān)，肝硬化是其最重要的癌前病變。
3、癥狀表現(xiàn)：
肝硬化晚期以門(mén)脈高壓腹水、食管靜脈曲張、肝功能衰竭黃疸、凝血障礙為主要特征。肝癌典型表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、進(jìn)行性消瘦、甲胎蛋白升高，影像學(xué)可見(jiàn)占位性病變。
4、診斷標(biāo)準(zhǔn)：
肝硬化通過(guò)肝功能檢查、超聲彈性成像或肝活檢確診。肝癌診斷需結(jié)合甲胎蛋白檢測(cè)、增強(qiáng)CT/MRI顯示"快進(jìn)快出"強(qiáng)化特征，病理活檢發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞可確診。
5、治療方向：
肝硬化晚期主要采取抗纖維化、并發(fā)癥管理和肝移植。肝癌需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、消融治療、靶向藥物或免疫治療，合并肝硬化時(shí)需綜合評(píng)估肝功能儲(chǔ)備。
肝硬化患者應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行肝癌篩查，包括超聲檢查和甲胎蛋白檢測(cè)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但限制動(dòng)物脂肪，避免堅(jiān)硬食物以防消化道出血。適度有氧運(yùn)動(dòng)可改善代謝，但腹水患者需控制活動(dòng)強(qiáng)度。嚴(yán)格戒酒并規(guī)范治療基礎(chǔ)肝病，出現(xiàn)體重驟降、持續(xù)疼痛等預(yù)警癥狀需及時(shí)就診。
