5公分以下的巧克力囊腫多數(shù)情況下建議保守治療。處理方式主要有定期復(fù)查、藥物控制、中醫(yī)調(diào)理、生活方式調(diào)整、必要時(shí)手術(shù)干預(yù)。
1、定期復(fù)查：
囊腫直徑小于5厘米且無癥狀時(shí)，每6-12個(gè)月通過超聲監(jiān)測(cè)變化。重點(diǎn)觀察是否出現(xiàn)痛經(jīng)加重、經(jīng)量異?；蛏系K等進(jìn)展信號(hào)。復(fù)查期間需記錄月經(jīng)周期、疼痛程度等指標(biāo)，為后續(xù)治療提供依據(jù)。
2、藥物控制：
非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解疼痛，激素類藥物如地諾孕素能抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)。藥物治療需持續(xù)3-6個(gè)月評(píng)估效果，可能出現(xiàn)乳房脹痛、突破性出血等副作用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整方案。
3、中醫(yī)調(diào)理：
桂枝茯苓丸等中成藥可改善氣血循環(huán)，配合艾灸關(guān)元穴、三陰交等穴位調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。中醫(yī)治療周期較長(zhǎng)，通常需3個(gè)月以上，適合囊腫穩(wěn)定且希望避免激素治療的患者。
4、生活方式：
避免熬夜和生冷飲食，每周進(jìn)行瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)。研究發(fā)現(xiàn)BMI超過24會(huì)加重癥狀，建議通過低GI飲食控制體重。高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)黃體破裂，應(yīng)選擇游泳等低沖擊項(xiàng)目。
5、手術(shù)指征：
囊腫快速增長(zhǎng)、CA125顯著升高或備孕1年未孕時(shí)考慮腹腔鏡手術(shù)。術(shù)后復(fù)發(fā)率約40%，需配合GnRH-a類藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。絕經(jīng)后女性若囊腫持續(xù)存在需排除惡變可能。
巧克力囊腫患者日常可增加深海魚、亞麻籽等抗炎食物攝入，經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)。痛經(jīng)時(shí)使用暖水袋熱敷下腹部，溫度不超過50℃以防燙傷。建議建立癥狀日記記錄疼痛規(guī)律，就診時(shí)攜帶既往檢查報(bào)告。備孕群體應(yīng)在婦科醫(yī)生與生殖科醫(yī)生共同指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案，35歲以上女性建議每半年評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。
