全瓷牙修復(fù)并非適合所有人群，不建議做的原因主要有牙體預(yù)備量不足、咬合過(guò)緊、夜磨牙癥、牙周健康狀況差、經(jīng)濟(jì)因素考慮。
1、牙體預(yù)備量不足：
全瓷牙需要至少1-2毫米的牙體預(yù)備空間以保證修復(fù)體強(qiáng)度。前牙區(qū)牙體缺損小于1毫米或后牙區(qū)咬合面剩余牙體厚度不足時(shí)，強(qiáng)行備牙可能損傷牙髓。此時(shí)可選擇貼面或樹(shù)脂充填等微創(chuàng)修復(fù)方式。
2、咬合過(guò)緊：
深覆頜、閉鎖性咬合等患者咬合力集中于局部區(qū)域，全瓷材料抗剪切力較弱易發(fā)生崩瓷。臨床常見(jiàn)第二磨牙區(qū)修復(fù)體折裂，這類(lèi)情況更適合金屬烤瓷冠或高嵌體修復(fù)。
3、夜磨牙癥：
睡眠中異常磨牙產(chǎn)生的500-1000N咬合力遠(yuǎn)超正常咀嚼力200-300N，氧化鋯全瓷冠也可能發(fā)生瓷層剝脫。建議先佩戴咬合墊治療磨牙癥，再考慮修復(fù)方案。
4、牙周健康狀況差：
中重度牙周炎患者牙齒松動(dòng)度達(dá)Ⅱ度以上時(shí)，修復(fù)體邊緣易形成菌斑滯留區(qū)。需先進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療控制炎癥，待探診出血指數(shù)BOP＜20%后再評(píng)估修復(fù)可行性。
5、經(jīng)濟(jì)因素考慮：
單顆氧化鋯全瓷冠價(jià)格約為金屬烤瓷冠的2-3倍，多顆牙修復(fù)時(shí)費(fèi)用顯著增加。青少年恒牙列發(fā)育未完成、缺牙區(qū)鄰牙傾斜等非必需病例，可優(yōu)先選擇過(guò)渡性修復(fù)方案。
對(duì)于存在修復(fù)禁忌證的患者，建議完善口腔檢查后制定個(gè)性化方案。牙周炎患者需維持3-6個(gè)月一次的專(zhuān)業(yè)潔治；夜磨牙者應(yīng)避免硬食及咖啡因攝入；咬合過(guò)緊患者可配合正畸會(huì)診。日常使用含氟牙膏配合牙線清潔，修復(fù)體使用壽命可延長(zhǎng)至10年以上。定期口腔復(fù)查能早期發(fā)現(xiàn)修復(fù)體邊緣微滲漏、繼發(fā)齲等問(wèn)題，及時(shí)干預(yù)可避免牙體進(jìn)一步損傷。
