水腫可通過(guò)呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等利尿劑緩解，具體用藥需結(jié)合病因在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。水腫治療需考慮心源性、腎源性、肝源性、營(yíng)養(yǎng)不良性及藥物性等因素。
1、呋塞米：
呋塞米是高效能利尿劑，通過(guò)抑制腎小管髓袢升支對(duì)鈉離子的重吸收發(fā)揮作用，適用于急性肺水腫、充血性心力衰竭等急重癥水腫?？赡艹霈F(xiàn)電解質(zhì)紊亂，需監(jiān)測(cè)血鉀水平。
2、氫氯噻嗪：
中效利尿劑氫氯噻嗪適用于輕度高血壓伴水腫患者，通過(guò)抑制遠(yuǎn)曲小管鈉離子轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)現(xiàn)利尿。長(zhǎng)期使用可能引起低鉀血癥，糖尿病患者需警惕血糖波動(dòng)。
3、螺內(nèi)酯：
作為保鉀利尿劑，螺內(nèi)酯通過(guò)拮抗醛固酮受體改善肝硬化腹水、腎病綜合征等水腫。與袢利尿劑聯(lián)用可減少鉀流失，腎功能不全者需調(diào)整劑量。
4、病因治療：
心源性水腫需聯(lián)合地高辛改善心功能，腎性水腫需控制蛋白尿，肝性水腫需補(bǔ)充白蛋白。繼發(fā)性水腫應(yīng)針對(duì)原發(fā)病治療，如甲狀腺功能減退需補(bǔ)充左甲狀腺素。
5、輔助用藥：
嚴(yán)重低蛋白血癥可靜脈補(bǔ)充人血白蛋白，淋巴水腫可嘗試邁之靈改善微循環(huán)。中藥茯苓、澤瀉等利水滲濕藥物需辨證使用，避免與西藥相互作用。
水腫患者需限制每日鈉鹽攝入在3克以內(nèi)，適當(dāng)補(bǔ)充含鉀食物如香蕉、菠菜。睡眠時(shí)抬高水腫肢體促進(jìn)回流，避免長(zhǎng)時(shí)間站立。記錄每日尿量及體重變化，突發(fā)呼吸困難或單側(cè)肢體腫脹需立即就診。慢性水腫患者應(yīng)定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)及心臟超聲，避免自行調(diào)整利尿劑劑量導(dǎo)致電解質(zhì)失衡。
