老年人體重突然下降需排查營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌疾病、惡性腫瘤等病因，建議完善血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物、甲狀腺功能、血糖檢測(cè)及胃腸鏡檢查。
1、血常規(guī)：
通過血紅蛋白、白細(xì)胞等指標(biāo)判斷是否存在貧血或慢性感染。老年貧血可能由消化道出血或營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致，感染性疾病如結(jié)核病也會(huì)引發(fā)消耗性體重下降。若淋巴細(xì)胞異常增高需警惕血液系統(tǒng)腫瘤。
2、腫瘤標(biāo)志物：
甲胎蛋白、癌胚抗原等篩查肝癌、胃癌等常見老年腫瘤。腫瘤細(xì)胞增殖會(huì)大量消耗機(jī)體能量，導(dǎo)致半年內(nèi)體重下降超過5%需高度警惕。部分腫瘤早期僅表現(xiàn)為消瘦，影像學(xué)檢查可能尚未發(fā)現(xiàn)病灶。
3、甲狀腺功能：
檢測(cè)游離T3、T4及TSH鑒別甲亢。甲狀腺激素過量會(huì)加速代謝，表現(xiàn)為多食卻體重銳減，老年甲亢可能缺乏典型心慌癥狀。長(zhǎng)期未控制的甲亢可誘發(fā)房顫和骨質(zhì)疏松。
4、血糖檢測(cè)：
空腹及餐后血糖排查糖尿病。高血糖導(dǎo)致滲透性利尿和糖原分解，1型糖尿病老年患者可能出現(xiàn)酮癥酸中毒。需注意部分降糖藥物如SGLT-2抑制劑也會(huì)引起體重減輕。
5、胃腸鏡檢查：
直觀觀察消化道潰瘍、腫瘤等病變。老年人胃黏膜萎縮易發(fā)生隱性出血，腸道腫瘤可能僅表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變。內(nèi)鏡下活檢可明確克羅恩病等慢性炎癥性疾病診斷。
建議每日記錄體重變化趨勢(shì)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋奶，適當(dāng)進(jìn)行抗阻訓(xùn)練維持肌肉量。短期內(nèi)體重下降超過10%或合并發(fā)熱、疼痛等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。慢性病患者需定期復(fù)查肝腎功能，避免自行服用影響代謝的藥物。社區(qū)醫(yī)院可提供營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和膳食指導(dǎo)服務(wù)。
