牙齦癌術(shù)后可能面臨感染、出血、面部畸形、吞咽功能障礙和復(fù)發(fā)等風(fēng)險。主要風(fēng)險因素包括手術(shù)范圍、個體愈合能力、術(shù)后護(hù)理及腫瘤生物學(xué)特性。
1、感染：
口腔環(huán)境復(fù)雜，術(shù)后創(chuàng)面暴露于細(xì)菌環(huán)境易引發(fā)感染。常見表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛加劇或發(fā)熱，嚴(yán)重時可導(dǎo)致傷口延遲愈合或全身性感染。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素，保持口腔清潔，定期使用醫(yī)用漱口水。
2、出血：
手術(shù)創(chuàng)傷可能損傷頜面部血管，術(shù)后48小時內(nèi)易發(fā)生滲血或血腫。凝血功能異?；蚍每鼓幬镎唢L(fēng)險更高。輕微出血可通過壓迫止血，大量出血需緊急處理，必要時進(jìn)行血管結(jié)扎或輸血。
3、面部畸形：
廣泛切除腫瘤可能破壞頜骨結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致面部輪廓改變或牙齒缺失。下頜骨切除超過1/3可能影響咬合功能，需通過頜面修復(fù)手術(shù)或義齒重建。部分患者可能出現(xiàn)下唇麻木等神經(jīng)損傷癥狀。
4、吞咽障礙：
舌根或軟腭受累的手術(shù)可能干擾吞咽反射，增加誤吸風(fēng)險。術(shù)后早期需鼻飼管進(jìn)食，逐步過渡到糊狀食物。言語治療師指導(dǎo)的吞咽訓(xùn)練可改善功能，嚴(yán)重者需長期依賴流質(zhì)飲食。
5、腫瘤復(fù)發(fā)：
切緣陽性或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移未徹底清除時復(fù)發(fā)風(fēng)險較高。鱗狀細(xì)胞癌5年局部復(fù)發(fā)率約15%-30%。術(shù)后需定期進(jìn)行口腔鏡檢和影像學(xué)復(fù)查，配合放療或靶向治療降低復(fù)發(fā)概率。
術(shù)后康復(fù)期需保持高蛋白飲食促進(jìn)組織修復(fù)，如魚肉泥、蒸蛋羹等軟食；避免辛辣刺激食物。每日用軟毛牙刷清潔剩余牙齒，使用沖牙器清除食物殘?jiān)；謴?fù)期進(jìn)行頸部輕柔拉伸預(yù)防瘢痕攣縮，術(shù)后6周起逐步增加咀嚼訓(xùn)練。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、創(chuàng)面異味或不明原因體重下降時應(yīng)及時復(fù)診。心理支持對改善術(shù)后容貌焦慮和進(jìn)食障礙有重要作用，可加入患者互助團(tuán)體獲取經(jīng)驗(yàn)分享。
