胃疼伴隨腹瀉可能由飲食不當、病毒性胃腸炎、細菌感染、腸易激綜合征、乳糖不耐受等因素引起。
1、飲食不當：
攝入辛辣刺激、生冷或變質(zhì)食物可能直接刺激胃黏膜和腸道，引發(fā)痙攣性疼痛和滲透性腹瀉。過量飲酒或咖啡因會加速胃腸蠕動，典型表現(xiàn)為餐后1-2小時內(nèi)出現(xiàn)絞痛和水樣便。這類情況可通過暫時禁食、補充電解質(zhì)溶液緩解，癥狀持續(xù)超過24小時需就醫(yī)排除其他病因。
2、病毒性胃腸炎：
諾如病毒或輪狀病毒感染是常見誘因，多伴有低熱、肌肉酸痛等全身癥狀。病毒破壞小腸絨毛導致吸收障礙，排泄物呈黃色稀水樣。發(fā)病具有自限性，3-5天內(nèi)可自行恢復，但嬰幼兒及老年人需警惕脫水風險，必要時進行補液治療。
3、細菌感染：
沙門氏菌或大腸桿菌污染食物后，細菌毒素引發(fā)炎癥反應，表現(xiàn)為臍周絞痛、黏液膿血便，可能伴隨38℃以上發(fā)熱。血常規(guī)檢查可見白細胞升高，糞便培養(yǎng)可明確病原體。輕癥可用蒙脫石散等腸黏膜保護劑，中重度感染需根據(jù)藥敏結果選用抗生素。
4、腸易激綜合征：
功能性胃腸紊亂患者在焦慮或壓力狀態(tài)下易發(fā)作，疼痛位置不固定，排便后緩解是特征性表現(xiàn)。發(fā)病與內(nèi)臟高敏感性相關，腹瀉與便秘可能交替出現(xiàn)。建議記錄飲食日記排查誘因，低FODMAP飲食結合認知行為治療可改善癥狀。
5、乳糖不耐受：
先天性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏者攝入奶制品后，未消化的乳糖在結腸發(fā)酵產(chǎn)氣，30分鐘至2小時內(nèi)出現(xiàn)腹脹、腸鳴音亢進和酸性泡沫便。氫呼氣試驗可確診，治療需避免含乳糖食品或補充乳糖酶制劑，酸奶等發(fā)酵乳制品耐受性相對較好。
日常需注意飲食衛(wèi)生，避免暴飲暴食和過量攝入高脂食物。急性期建議采用BRAT飲食香蕉、米飯、蘋果泥、吐司，癥狀緩解后逐步添加易消化蛋白質(zhì)。長期反復發(fā)作需進行胃鏡、腸鏡或食物不耐受檢測，排除慢性胃炎、炎癥性腸病等器質(zhì)性疾病。保持規(guī)律作息和適度運動有助于調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。
