女士漏尿可通過(guò)鹽酸米多君、托特羅定、雌激素軟膏等藥物治療。漏尿通常由盆底肌松弛、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、絕經(jīng)后雌激素缺乏、尿路感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變等原因引起。
1、鹽酸米多君：
鹽酸米多君是α1腎上腺素受體激動(dòng)劑，能增加尿道括約肌張力，適用于壓力性尿失禁。該藥可能引起血壓升高，高血壓患者需謹(jǐn)慎使用。用藥期間需監(jiān)測(cè)臥位和立位血壓變化。
2、托特羅定：
托特羅定為M受體拮抗劑，通過(guò)抑制膀胱逼尿肌過(guò)度收縮改善急迫性尿失禁。常見(jiàn)副作用包括口干、便秘和視力模糊。青光眼患者禁用，老年人需注意認(rèn)知功能影響。
3、雌激素軟膏：
局部應(yīng)用雌激素軟膏可改善絕經(jīng)后泌尿生殖道萎縮，增強(qiáng)尿道黏膜抵抗力。需注意長(zhǎng)期使用可能增加子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)，建議采用最低有效劑量間歇療法。用藥前需排除激素依賴性腫瘤。
4、盆底肌松弛：
盆底肌松弛可能與妊娠分娩、慢性腹壓增高、年齡增長(zhǎng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽大笑時(shí)漏尿。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，每天3組每組10-15次收縮，持續(xù)6-8周可顯著改善癥狀。
5、膀胱過(guò)度活動(dòng)：
膀胱過(guò)度活動(dòng)癥可能與中樞抑制功能減退、膀胱感覺(jué)神經(jīng)敏感化有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿急尿頻伴漏尿。生物反饋治療聯(lián)合膀胱訓(xùn)練可逐步延長(zhǎng)排尿間隔，建立正常排尿模式。
建議每日飲水控制在1500-2000毫升，避免咖啡因和酒精刺激。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，每2-3小時(shí)定時(shí)排尿。肥胖者需控制體重，BMI超過(guò)24者每減重5%可改善漏尿癥狀30%。每周進(jìn)行3次盆底肌強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)，如瑜伽中的橋式、貓牛式動(dòng)作。絕經(jīng)女性可增加大豆制品攝入，植物雌激素有助于維持泌尿系統(tǒng)健康。癥狀持續(xù)或加重需及時(shí)就診泌尿外科或婦科，必要時(shí)進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估膀胱功能。
