腎結(jié)石確診需通過影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，主要有泌尿系統(tǒng)超聲、腹部CT平掃、尿常規(guī)、血液生化檢查、靜脈尿路造影五種方式。
1、泌尿系統(tǒng)超聲：
超聲檢查是腎結(jié)石篩查的首選方法，無輻射且操作簡(jiǎn)便。高頻探頭可檢出直徑大于3毫米的結(jié)石，并能評(píng)估腎積水程度。超聲對(duì)尿酸結(jié)石敏感性較低，但能清晰顯示結(jié)石引起的尿路梗阻情況。檢查前需保持膀胱充盈以提高檢出率。
2、腹部CT平掃：
非增強(qiáng)CT是診斷腎結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn)，可檢出直徑1毫米以上的所有類型結(jié)石，并能精確定位結(jié)石位置。CT值可初步判斷結(jié)石成分，如尿酸結(jié)石CT值通常低于500HU。該檢查還能發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥如腎周積液，但存在輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)。
3、尿常規(guī)：
尿液中紅細(xì)胞增多提示結(jié)石移動(dòng)損傷尿路上皮，白細(xì)胞升高可能合并感染。尿pH值異常有助于判斷結(jié)石類型，如持續(xù)性酸性尿pH<5.5易形成尿酸結(jié)石。檢查需留取晨起中段尿，女性應(yīng)避開月經(jīng)期。
4、血液生化檢查：
血肌酐和尿素氮反映腎功能狀態(tài)，血鈣、磷、尿酸水平異常可能提示代謝性病因。甲狀旁腺激素檢測(cè)可篩查甲狀旁腺功能亢進(jìn)。嚴(yán)重腎絞痛患者需加查C反應(yīng)蛋白以評(píng)估炎癥程度。
5、靜脈尿路造影：
通過靜脈注射造影劑顯示尿路形態(tài)，能明確結(jié)石是否造成尿路梗阻及腎功能損害。對(duì)碘過敏或腎功能不全者禁用。檢查前需進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)，檢查后需大量飲水促進(jìn)造影劑排泄。
確診腎結(jié)石后建議每日飲水2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，適量補(bǔ)充柑橘類水果。規(guī)律進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需立即就醫(yī)。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，代謝評(píng)估異常者需每3-6個(gè)月隨訪尿液生化指標(biāo)。
