心臟房顫患者需在醫(yī)生指導下使用抗凝藥、抗心律失常藥和心率控制藥三類藥物，具體選擇需結(jié)合個體病情。
1、抗凝藥物：
預防血栓形成是房顫治療的核心。華法林通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用，需定期監(jiān)測凝血功能調(diào)整劑量。新型口服抗凝藥如利伐沙班、達比加群酯無需頻繁監(jiān)測，但腎功能不全者需謹慎使用?？鼓委熜柙u估出血風險，活動性消化道潰瘍或近期手術(shù)患者需暫緩使用。
2、抗心律失常藥物：
轉(zhuǎn)復竇性心律可選用普羅帕酮或胺碘酮。普羅帕酮適用于無器質(zhì)性心臟病患者，可能引起竇性心動過緩。胺碘酮對合并心力衰竭者相對安全，但長期使用需警惕甲狀腺功能異常和肺纖維化。藥物復律前需經(jīng)食道超聲排除心房血栓，復律后仍需維持抗凝治療4周。
3、心率控制藥物：
對于永久性房顫，β受體阻滯劑如美托洛爾可降低心室率，改善心悸癥狀。非二氫吡啶類鈣拮抗劑地爾硫?適用于合并慢性阻塞性肺疾病患者。洋地黃類藥物如地高辛多用于心力衰竭伴快速心室率者，需監(jiān)測血藥濃度預防中毒。
房顫患者需限制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免濃茶咖啡等刺激性飲品。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，運動時心率控制在220-年齡×60%以下。定期監(jiān)測血壓血糖，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。夜間睡眠時發(fā)現(xiàn)脈搏不規(guī)則或每分鐘超過100次應及時就診。冬季注意保暖避免呼吸道感染誘發(fā)心力衰竭，夏季需預防大量出汗導致的電解質(zhì)紊亂。
