近視2000-3000度可通過(guò)角膜屈光手術(shù)、有晶體眼內(nèi)鏡植入術(shù)等方式治療，但需嚴(yán)格評(píng)估角膜厚度、眼底健康狀況及眼壓等條件。高度近視通常由遺傳因素、長(zhǎng)期近距離用眼、眼軸過(guò)度增長(zhǎng)、鞏膜變薄、視網(wǎng)膜病變等原因引起。
角膜屈光手術(shù)要求中央角膜厚度≥480微米，殘留基質(zhì)層厚度需保留250微米以上。超高度近視患者角膜切削量較大，可能因角膜過(guò)薄導(dǎo)致術(shù)后圓錐角膜風(fēng)險(xiǎn)增加。術(shù)前需通過(guò)角膜地形圖、角膜測(cè)厚儀等設(shè)備進(jìn)行精確測(cè)量。
有晶體眼內(nèi)鏡植入術(shù)ICL適用于角膜條件不足者，通過(guò)將Collamer材質(zhì)鏡片植入虹膜與晶體之間矯正視力。該手術(shù)可逆且不損傷角膜組織，但需前房深度≥2.8mm，內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)＞2000個(gè)/mm2。V4c型號(hào)鏡片自帶中央孔設(shè)計(jì)，可預(yù)防術(shù)后高眼壓。
高度近視患者常合并視網(wǎng)膜周邊變性、黃斑劈裂等病變，術(shù)前需進(jìn)行廣角眼底照相、OCT檢查。視網(wǎng)膜裂孔需先行激光封閉術(shù)，黃斑區(qū)出血者需注射抗VEGF藥物穩(wěn)定后再考慮屈光手術(shù)。
超高度近視術(shù)后可能出現(xiàn)夜間眩光、視物模糊等光學(xué)現(xiàn)象，這與高階像差增加有關(guān)。波前像差引導(dǎo)的個(gè)性化切削技術(shù)可改善視覺(jué)質(zhì)量，部分患者需聯(lián)合角膜交聯(lián)術(shù)增強(qiáng)角膜強(qiáng)度。
術(shù)后需每3個(gè)月復(fù)查眼壓、眼底及角膜狀況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。建議持續(xù)補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)素，使用防藍(lán)光眼鏡減少電子屏幕傷害，保持每日2小時(shí)以上戶外活動(dòng)。
超高度近視患者術(shù)后需建立包含屈光科、眼底病科的多學(xué)科隨訪體系。日常飲食應(yīng)增加深海魚(yú)、藍(lán)莓等富含花青素的食物，避免舉重、跳水等可能引發(fā)視網(wǎng)膜脫離的運(yùn)動(dòng)。建議選擇非球面設(shè)計(jì)的框架眼鏡作為備用矯正方式，室內(nèi)工作每20分鐘遠(yuǎn)眺6米外景物20秒，控制近視進(jìn)展速度。定期進(jìn)行眼底熒光造影檢查，早期發(fā)現(xiàn)并處理脈絡(luò)膜新生血管等并發(fā)癥。
