老年人坐骨神經(jīng)痛可能由腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄、梨狀肌綜合征、脊柱腫瘤或糖尿病神經(jīng)病變引起，癥狀從臀部放射至下肢，嚴(yán)重程度隨病情進(jìn)展加重。
疼痛從下腰部或臀部開(kāi)始，沿坐骨神經(jīng)走向放射至大腿后側(cè)、小腿外側(cè)及足部。咳嗽、打噴嚏或久坐時(shí)疼痛加劇，平臥時(shí)可能減輕。疼痛性質(zhì)多為鈍痛、灼燒感或電擊樣痛，單側(cè)發(fā)病更常見(jiàn)。
患肢可能出現(xiàn)麻木、針刺感或蟻?zhàn)吒?，常?jiàn)于小腿外側(cè)及足背區(qū)域。部分患者出現(xiàn)局部皮膚感覺(jué)減退，輕觸測(cè)試可發(fā)現(xiàn)痛覺(jué)過(guò)敏或遲鈍。癥狀夜間可能加重，影響睡眠質(zhì)量。
病程較長(zhǎng)者可出現(xiàn)足下垂或踇趾背伸無(wú)力，表現(xiàn)為行走時(shí)足尖拖地。股四頭肌或腓腸肌可能出現(xiàn)輕度萎縮，踝反射減弱或消失。嚴(yán)重時(shí)需扶拐行走，上下樓梯困難。
患者常采取身體前傾、患側(cè)屈髖的減痛姿勢(shì)，長(zhǎng)期可能導(dǎo)致脊柱側(cè)彎。直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性抬腿60度內(nèi)誘發(fā)疼痛，腰椎活動(dòng)度受限。部分患者出現(xiàn)間歇性跛行，行走百米需休息緩解。
腰椎間盤(pán)突出者可能合并馬尾綜合征，表現(xiàn)為會(huì)陰部麻木或排尿障礙。糖尿病神經(jīng)病變多伴雙足襪套樣感覺(jué)異常，血糖控制不佳時(shí)癥狀?lèi)夯?。腫瘤壓迫者可出現(xiàn)夜間痛醒、體重下降等警示癥狀。
建議每日進(jìn)行麥肯基腰部伸展訓(xùn)練，選擇游泳或騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免提重物及久坐硬凳。飲食注意補(bǔ)充維生素B12和Omega-3脂肪酸，適量食用三文魚(yú)、雞蛋和深綠色蔬菜。急性期可冷敷疼痛區(qū)域，慢性期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)進(jìn)行性肌無(wú)力或大小便功能障礙，需立即就診排除嚴(yán)重病理改變。
