鼻炎引起的咳嗽遷延不愈可能與鼻腔分泌物倒流、氣道高反應(yīng)性、合并感染、過敏因素持續(xù)刺激、用藥不規(guī)范等因素有關(guān)，可通過鼻腔沖洗、抗組胺治療、抗炎治療、環(huán)境控制、規(guī)范用藥等方式改善。
1、分泌物刺激：鼻竇或鼻腔炎癥產(chǎn)生的分泌物經(jīng)后鼻孔流入咽喉部，直接刺激咳嗽受體。保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日生理鹽水鼻腔沖洗3-4次，睡眠時(shí)墊高床頭15度可減少倒流。
2、氣道高反應(yīng)：鼻部炎癥介質(zhì)通過鼻-支氣管反射誘發(fā)氣道敏感?？赡芘c白三烯水平升高有關(guān)，表現(xiàn)為夜間干咳加重。孟魯司特鈉可阻斷炎癥介質(zhì)，聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑減輕黏膜水腫。
3、繼發(fā)感染因素：長(zhǎng)期鼻塞導(dǎo)致口呼吸使病原體直接侵入下呼吸道。如出現(xiàn)黃膿痰、發(fā)熱需排查細(xì)菌感染，常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌，可選用阿莫西林克拉維酸鉀治療。
4、過敏持續(xù)狀態(tài)：塵螨、花粉等過敏原反復(fù)刺激引發(fā)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。血清IgE檢測(cè)和皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)可明確過敏原，除螨儀使用、HEPA濾網(wǎng)更換頻率需保持每周1次，嚴(yán)重者需皮下免疫治療。
5、用藥依從性差：患者自行停用鼻用激素或減量導(dǎo)致炎癥控制不足。鼻用糠酸莫米松需連續(xù)使用4周以上，配合記錄癥狀日記監(jiān)測(cè)療效，避免癥狀稍緩解即停藥造成病情反復(fù)。
咳嗽期間需避免辛辣刺激食物，適量飲用羅漢果茶或蜂蜜水緩解咽喉不適。每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如游泳可增強(qiáng)氣道抵抗力，但霧霾天氣應(yīng)改為室內(nèi)運(yùn)動(dòng)。定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)、更換枕芯，使用除濕機(jī)維持濕度有助于減少過敏原負(fù)荷。如咳嗽持續(xù)超過8周或出現(xiàn)咯血、呼吸困難需排除哮喘、支氣管擴(kuò)張等并發(fā)癥。
