胎兒窘迫時(shí)胎心率通常低于110次/分或高于160次/分，可能伴隨胎心變異減少或晚期減速。
一、胎心率異常的判斷標(biāo)準(zhǔn)：
正常胎心率范圍為110-160次/分。胎兒窘迫的典型表現(xiàn)包括持續(xù)性胎心過緩＜110次/分或胎心過速＞160次/分，同時(shí)可能出現(xiàn)基線變異減弱＜5次/分或消失。胎心監(jiān)護(hù)可見反復(fù)晚期減速或變異減速，提示胎盤功能不良或臍帶受壓。這些變化需結(jié)合胎動(dòng)減少、羊水污染等臨床表現(xiàn)綜合判斷。
二、不同階段的處理措施：
發(fā)現(xiàn)胎心率異常時(shí)需立即左側(cè)臥位、吸氧，并通過胎心監(jiān)護(hù)持續(xù)觀察。急性窘迫如臍帶脫垂需緊急剖宮產(chǎn)；慢性窘迫可嘗試改變體位、靜脈補(bǔ)液等措施。若胎心持續(xù)異常且存在羊水Ⅲ度污染或生物物理評分≤4分，需考慮終止妊娠。孕晚期每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，高危妊娠需增加監(jiān)測頻率。
孕婦應(yīng)每日定時(shí)計(jì)數(shù)胎動(dòng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。避免長時(shí)間仰臥位，睡眠建議左側(cè)臥位。合理控制體重增長，妊娠期高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖血壓。出現(xiàn)胎動(dòng)頻繁后突然減少、陰道流液等緊急情況需立即就醫(yī)。分娩過程中采用胎心電子監(jiān)護(hù)，助產(chǎn)士會(huì)通過改變產(chǎn)婦體位、靜脈輸液等方式改善胎兒供氧，必要時(shí)使用宮縮抑制劑緩解宮縮過強(qiáng)。
