肝硬化患者的生存時間與疾病分期、治療依從性和并發(fā)癥管理密切相關(guān)，早期積極干預(yù)可顯著延長生存期。
一、代償期肝硬化：
處于肝功能代償期的患者通過規(guī)范治療，5年生存率可達70%以上。此階段肝臟仍能維持基本功能，主要表現(xiàn)為輕度乏力、食欲減退。治療需針對病因進行抗病毒、戒酒等干預(yù)，配合低脂高蛋白飲食，限制鈉鹽攝入預(yù)防腹水。定期監(jiān)測甲胎蛋白和超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)肝癌變。
二、失代償期肝硬化：
出現(xiàn)腹水、消化道出血或肝性腦病等并發(fā)癥時，5年生存率降至20%-40%。食管胃底靜脈曲張破裂出血是主要致死原因，需通過套扎術(shù)或TIPS手術(shù)干預(yù)。頑固性腹水患者需聯(lián)合利尿劑與白蛋白輸注，肝性腦病需限制蛋白質(zhì)攝入并服用乳果糖調(diào)節(jié)腸道菌群。此階段建議每3個月復(fù)查肝功能、凝血功能和腹部影像學(xué)。
肝硬化患者需建立包含肝病科、營養(yǎng)科的多學(xué)科隨訪體系。飲食采用少量多餐模式，優(yōu)先選擇魚蝦、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白，每日熱量攝入不低于35kcal/kg。適度進行步行、太極等低強度運動，避免舉重等腹壓增高動作。出現(xiàn)嘔血、意識障礙等急癥需立即住院治療，終末期患者可評估肝移植指征。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定對延緩病情進展至關(guān)重要。
