三叉神經(jīng)痛可通過(guò)卡馬西平、奧卡西平、加巴噴丁等藥物治療。三叉神經(jīng)痛通常由血管壓迫神經(jīng)、多發(fā)性硬化、腫瘤壓迫、外傷、皰疹病毒感染等原因引起。
卡馬西平是治療三叉神經(jīng)痛的一線藥物，通過(guò)抑制神經(jīng)異常放電緩解疼痛。該藥物對(duì)70%-80%患者有效，常見(jiàn)副作用包括頭暈、嗜睡、皮疹。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝功能及血常規(guī)。
奧卡西平作為卡馬西平衍生物，鎮(zhèn)痛效果相當(dāng)?shù)褪苄愿?。適用于對(duì)卡馬西平過(guò)敏或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)者?？赡芤鸬外c血癥，用藥期間需定期檢測(cè)電解質(zhì)水平。
加巴噴丁通過(guò)調(diào)節(jié)鈣通道減少神經(jīng)痛覺(jué)傳遞，特別適合合并糖尿病周?chē)窠?jīng)病變者。需從低劑量開(kāi)始逐漸增量，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括嗜睡和下肢水腫。
藥物治療無(wú)效時(shí)可考慮微血管減壓術(shù)或伽瑪?shù)吨委煛Ｎ⒀軠p壓術(shù)通過(guò)墊開(kāi)壓迫神經(jīng)的血管，長(zhǎng)期有效率約80%。伽瑪?shù)恫捎梅派渚€精準(zhǔn)破壞痛覺(jué)傳導(dǎo)通路，適合高齡或手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者。
難治性病例可采用普瑞巴林聯(lián)合巴氯芬治療。普瑞巴林能抑制異常神經(jīng)興奮，巴氯芬通過(guò)GABA受體減輕神經(jīng)敏化。聯(lián)合方案需警惕疊加的鎮(zhèn)靜作用，建議在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
三叉神經(jīng)痛患者需保持規(guī)律作息，避免寒冷刺激觸發(fā)疼痛。飲食選擇軟質(zhì)易咀嚼食物，減少下頜關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。適度進(jìn)行面部肌肉放松訓(xùn)練，如輕柔按摩顴弓周?chē)?。急性發(fā)作期可用溫毛巾熱敷患側(cè)，疼痛持續(xù)加重或伴發(fā)熱需及時(shí)就診。維生素B12營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，深海魚(yú)油抗炎，可作為輔助調(diào)理手段。
