頜面部骨肉瘤可能由遺傳因素、放射線暴露、骨代謝異常、基因突變、慢性炎癥刺激等原因引起，通常表現(xiàn)為局部腫塊、疼痛、牙齒松動(dòng)、面部麻木、病理性骨折等癥狀。
頜面部骨肉瘤早期癥狀常表現(xiàn)為無(wú)痛性硬質(zhì)腫塊，多位于下頜骨或上頜骨區(qū)域。腫塊生長(zhǎng)迅速，表面皮膚可能出現(xiàn)靜脈曲張或溫度升高。隨著腫瘤進(jìn)展，腫塊可導(dǎo)致面部輪廓改變，影響咀嚼和言語(yǔ)功能。觸診時(shí)腫塊固定且邊界不清，部分患者伴有壓痛感。
疼痛是頜面部骨肉瘤典型癥狀，初期為間歇性鈍痛，逐漸發(fā)展為持續(xù)性劇痛。疼痛在夜間加重，普通止痛藥難以緩解。疼痛可能與腫瘤侵犯骨膜神經(jīng)、病理性骨折或局部炎癥反應(yīng)有關(guān)。部分患者疼痛放射至耳部或頭部，易被誤診為牙源性疾病。
腫瘤侵蝕牙槽骨可導(dǎo)致牙齒移位或異常松動(dòng)，常被誤認(rèn)為牙周病。牙齒松動(dòng)多伴隨牙齦腫脹、出血，但無(wú)明確牙周袋形成。X線檢查可見牙根周圍骨質(zhì)破壞呈"日光放射"狀改變。這種癥狀在無(wú)齲齒或牙周病史的青少年患者中更具提示意義。
腫瘤壓迫或侵犯三叉神經(jīng)分支時(shí)，可出現(xiàn)下唇麻木、頰部感覺異常等神經(jīng)癥狀。下頜神經(jīng)受累表現(xiàn)為下唇及頦部皮膚感覺減退，上頜神經(jīng)受累可導(dǎo)致眶下區(qū)麻木。神經(jīng)癥狀進(jìn)行性加重，可能伴隨咀嚼肌無(wú)力或張口受限。
晚期患者因骨質(zhì)嚴(yán)重破壞可發(fā)生自發(fā)性骨折，輕微外力即可導(dǎo)致頜骨斷裂。骨折后疼痛急劇加重，伴有明顯咬合錯(cuò)亂和面部畸形。病理性骨折愈合困難，常需手術(shù)干預(yù)。骨折線周圍可見軟組織腫塊和異常骨化影。
頜面部骨肉瘤患者需保證高蛋白飲食如魚肉、雞蛋、豆制品，配合維生素D和鈣質(zhì)補(bǔ)充。適度進(jìn)行面部肌肉放松訓(xùn)練，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致骨折風(fēng)險(xiǎn)。日常護(hù)理需注意口腔清潔，使用軟毛牙刷和抗菌漱口水。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或快速增大的腫塊時(shí)，應(yīng)立即就診口腔頜面外科，通過CT、MRI和活檢明確診斷。早期手術(shù)切除聯(lián)合放化療可顯著改善預(yù)后。
