懷孕期間避免甲狀腺功能減退甲減需要從孕前篩查、孕期監(jiān)測和營養(yǎng)干預(yù)三方面入手。甲減可能由碘缺乏、自身免疫性甲狀腺炎或甲狀腺手術(shù)史等因素引起，通常表現(xiàn)為乏力、怕冷、體重異常增加等癥狀。
孕前應(yīng)進(jìn)行甲狀腺功能篩查，尤其有甲狀腺疾病家族史或既往病史者。促甲狀腺激素TSH是評估甲狀腺功能的關(guān)鍵指標(biāo)，孕早期TSH建議控制在2.5mIU/L以下。篩查發(fā)現(xiàn)異常需及時就診內(nèi)分泌科。
孕期需定期監(jiān)測甲狀腺功能，建議每4-6周檢測一次。妊娠期甲狀腺激素需求量增加30%-50%，原有甲狀腺功能異常者更需密切隨訪。監(jiān)測重點(diǎn)包括TSH、游離甲狀腺素FT4和甲狀腺過氧化物酶抗體TPOAb。
保證碘攝入量是關(guān)鍵預(yù)防措施。孕婦每日碘需求量為230微克，可食用加碘鹽、海帶、紫菜等富碘食物。但需注意避免過量攝入，每日碘攝入不宜超過600微克。同時保證蛋白質(zhì)、鋅、硒等營養(yǎng)素?cái)z入，這些元素參與甲狀腺激素合成。
對于已確診甲減的孕婦，左甲狀腺素鈉是安全有效的治療藥物，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。用藥期間需定期復(fù)查甲狀腺功能，確保TSH維持在妊娠期特定參考范圍內(nèi)。
出現(xiàn)持續(xù)疲勞、便秘、皮膚干燥等甲減癥狀時，建議及時就醫(yī)。妊娠期甲減未及時控制可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育，增加早產(chǎn)和低出生體重風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)后6周應(yīng)復(fù)查甲狀腺功能，部分妊娠期甲狀腺功能異常可能在產(chǎn)后恢復(fù)正常。
