神經(jīng)性勃起功能障礙可能由糖尿病神經(jīng)病變、脊髓損傷、多發(fā)性硬化癥、盆腔手術(shù)損傷神經(jīng)、長(zhǎng)期酗酒等因素引起。該癥狀主要表現(xiàn)為陰莖無(wú)法達(dá)到或維持足夠硬度完成性生活，通常伴隨原發(fā)疾病的特征性表現(xiàn)。
1、糖尿病神經(jīng)病變
長(zhǎng)期血糖控制不佳可導(dǎo)致周圍神經(jīng)損傷，影響陰莖海綿體神經(jīng)傳導(dǎo)功能?；颊叱０橛惺肿懵槟?、刺痛等末梢神經(jīng)炎癥狀。治療需嚴(yán)格控制血糖，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺修復(fù)神經(jīng)，配合西地那非改善勃起功能。日常需監(jiān)測(cè)血糖并避免高糖飲食。
2、脊髓損傷
胸腰段脊髓損傷會(huì)中斷大腦至生殖器的神經(jīng)傳導(dǎo)通路，常見(jiàn)于外傷或脊柱手術(shù)?；颊叨喟橛邢轮\(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙?？祻?fù)期可嘗試真空負(fù)壓裝置治療，嚴(yán)重者需陰莖假體植入術(shù)。需定期進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估及排尿訓(xùn)練。
3、多發(fā)性硬化癥
這種中樞神經(jīng)脫髓鞘疾病可能破壞支配勃起的神經(jīng)通路，患者通常存在視力障礙、肢體無(wú)力等復(fù)發(fā)緩解癥狀。急性期需激素沖擊治療，慢性期可用他達(dá)拉非，同時(shí)配合神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練。應(yīng)注意避免體溫過(guò)高誘發(fā)癥狀加重。
4、盆腔手術(shù)損傷
前列腺癌根治術(shù)或直腸手術(shù)可能損傷盆腔神經(jīng)叢，術(shù)后早期即可出現(xiàn)勃起障礙。術(shù)中采用神經(jīng)保留技術(shù)可降低風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后半年內(nèi)可遵醫(yī)囑使用伐地那非聯(lián)合低強(qiáng)度沖擊波治療。需關(guān)注排尿功能恢復(fù)情況。
5、長(zhǎng)期酗酒
慢性酒精中毒會(huì)導(dǎo)致周圍神經(jīng)變性，影響自主神經(jīng)功能?；颊叨嘤惺诸?、記憶力減退等表現(xiàn)。首要措施為戒酒并補(bǔ)充B族維生素，勃起功能改善需數(shù)月時(shí)間。日常需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，尤其注意補(bǔ)充維生素B1。
神經(jīng)性勃起功能障礙患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度疲勞。飲食上增加深海魚、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，有助于神經(jīng)修復(fù)。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌力量。建議伴侶共同參與治療過(guò)程，減輕心理壓力。所有藥物治療均須在男科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整用藥方案。合并慢性疾病者需定期復(fù)查原發(fā)病控制情況。
