子宮增大可能由妊娠、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮惡性腫瘤等原因引起。
1、妊娠
妊娠是育齡期女性子宮增大的最常見生理性原因。隨著胚胎發(fā)育，子宮肌層會適應性增生擴張，宮腔容積可從非孕期的5毫升增至足月時的5000毫升。妊娠期子宮增大伴隨停經(jīng)、血HCG升高、胎心胎動等特征性表現(xiàn)，通過超聲檢查可明確診斷。
2、子宮肌瘤
子宮平滑肌瘤是導致病理性子宮增大的首要因素。雌激素水平異?？赡艽碳ぜ×錾L，臨床常見經(jīng)量增多、下腹墜脹等癥狀。超聲顯示子宮肌層內(nèi)邊界清晰的類圓形低回聲團塊，直徑超過5厘米的肌瘤可能導致明顯子宮體積增大。
3、子宮腺肌癥
子宮內(nèi)膜腺體侵入子宮肌層會引起彌漫性子宮增大，多發(fā)生于30-50歲經(jīng)產(chǎn)婦。典型表現(xiàn)為進行性加重的痛經(jīng)、經(jīng)期延長，婦科檢查可觸及均勻增大的質(zhì)硬子宮。磁共振成像可見子宮肌層增厚伴微小囊性改變。
4、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜組織異位生長可形成巧克力囊腫，當病灶浸潤子宮肌層時稱為子宮腺肌病?；颊叨嘤欣^發(fā)性痛經(jīng)、性交痛及不孕病史，超聲檢查可能顯示子宮后壁增厚，血清CA125水平常有升高。
5、子宮惡性腫瘤
子宮內(nèi)膜癌或子宮肉瘤等惡性疾病晚期可出現(xiàn)子宮體積增大。絕經(jīng)后陰道流血是典型預警信號，病理檢查可見異常細胞增殖。磁共振成像有助于評估肌層浸潤深度，腫瘤標記物如HE4可能異常升高。
發(fā)現(xiàn)子宮增大應盡早就醫(yī)明確病因，妊娠女性需規(guī)范產(chǎn)檢，肌瘤患者可考慮藥物抑制雌激素或手術(shù)剔除，腺肌癥建議藥物控制或子宮動脈栓塞。日常避免高雌激素食物攝入，保持規(guī)律運動有助于改善盆腔血液循環(huán)，每1-2年進行婦科超聲篩查能早期發(fā)現(xiàn)病變。出現(xiàn)異常陰道出血或持續(xù)腹痛應及時就診，絕經(jīng)后子宮增大需警惕惡性病變可能。
