孕期急性闌尾炎需根據(jù)病情嚴重程度選擇保守治療或手術(shù)治療。治療方法主要有抗生素治療、腹腔鏡闌尾切除術(shù)、開腹闌尾切除術(shù)、術(shù)后保胎管理、疼痛控制等。妊娠期闌尾炎易誤診，建議孕婦出現(xiàn)持續(xù)右下腹痛伴發(fā)熱時立即就醫(yī)。
1、抗生素治療
妊娠早期未穿孔的輕度闌尾炎可嘗試靜脈抗生素治療。常用藥物包括頭孢曲松鈉、甲硝唑等廣譜抗生素，需在醫(yī)生監(jiān)測下使用。治療期間需密切觀察體溫、腹痛及胎兒情況，若48小時內(nèi)無改善需考慮手術(shù)。抗生素選擇需避開對胎兒有致畸風(fēng)險的奎諾酮類。
2、腹腔鏡手術(shù)
妊娠中期是腹腔鏡闌尾切除術(shù)的最佳時機，手術(shù)創(chuàng)傷小且流產(chǎn)風(fēng)險較低。需采用開放式氣腹技術(shù)控制腹腔壓力，術(shù)中避免過度牽拉子宮。術(shù)后需監(jiān)測胎心變化，使用黃體酮等藥物進行保胎治療。該手術(shù)方式切口感染率低于傳統(tǒng)開腹手術(shù)。
3、開腹手術(shù)
妊娠晚期或合并穿孔、腹膜炎時需行開腹闌尾切除術(shù)。手術(shù)切口應(yīng)選擇高于麥氏點的位置，避免直接刺激子宮。術(shù)中需產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)同監(jiān)護，必要時進行胎心監(jiān)護。術(shù)后需預(yù)防性使用宮縮抑制劑，嚴格控制鎮(zhèn)痛藥物劑量。
4、術(shù)后管理
術(shù)后需絕對臥床24-48小時，持續(xù)胎心監(jiān)護至少72小時。營養(yǎng)支持以腸外營養(yǎng)過渡到流質(zhì)飲食，避免過早進食導(dǎo)致腸梗阻。預(yù)防性使用硫酸鎂等宮縮抑制劑，定期檢測血常規(guī)和炎癥指標。出現(xiàn)宮縮或陰道流血需立即處理。
5、疼痛控制
術(shù)后疼痛管理首選對乙酰氨基酚，禁用非甾體抗炎藥以免影響胎兒循環(huán)。中重度疼痛可短期使用哌替啶，但需控制使用頻次。硬膜外鎮(zhèn)痛適用于妊娠晚期患者，需由麻醉科醫(yī)師評估風(fēng)險。疼痛評估需兼顧孕婦主觀感受與胎兒安全。
孕期急性闌尾炎患者術(shù)后應(yīng)保持低纖維飲食2周，逐步過渡到正常飲食。每日監(jiān)測體溫和胎動，避免提重物及劇烈活動。建議左側(cè)臥位休息改善子宮胎盤血流，定期進行產(chǎn)科超聲檢查。出現(xiàn)腹痛加劇、陰道流血或胎動異常需立即返院復(fù)查。保持會陰清潔，預(yù)防尿路感染，補充足量優(yōu)質(zhì)蛋白促進切口愈合。
