帶狀皰疹引起的神經(jīng)痛可通過(guò)藥物治療、物理治療、神經(jīng)阻滯、心理干預(yù)、中醫(yī)治療等方式緩解。帶狀皰疹神經(jīng)痛通常由水痘-帶狀皰疹病毒激活損傷神經(jīng)、炎癥反應(yīng)持續(xù)刺激、神經(jīng)修復(fù)異常、免疫功能障礙、疼痛信號(hào)傳導(dǎo)紊亂等原因引起。
1、藥物治療
帶狀皰疹神經(jīng)痛常用藥物包括抗病毒藥物如阿昔洛韋片，可抑制病毒復(fù)制；鎮(zhèn)痛藥物如加巴噴丁膠囊，能調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性；營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片，但需警惕藥物依賴(lài)風(fēng)險(xiǎn)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。
2、物理治療
經(jīng)皮神經(jīng)電刺激通過(guò)低頻電流阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)，紅外線(xiàn)照射可改善局部血液循環(huán)，超聲波治療能促進(jìn)炎癥吸收。物理治療需在專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，急性期每日治療，慢性期隔日治療，10-15次為1療程。治療期間需觀察皮膚反應(yīng)，出現(xiàn)灼熱感應(yīng)立即停止。
3、神經(jīng)阻滯
對(duì)于頑固性疼痛可采用神經(jīng)阻滯療法，在超聲引導(dǎo)下將利多卡因等麻醉藥物注射至受損神經(jīng)周?chē)?，阻斷疼痛傳?dǎo)通路。神經(jīng)阻滯需由疼痛科醫(yī)師操作，治療后需平臥觀察，可能出現(xiàn)短暫肢體麻木。嚴(yán)重心肺疾病患者慎用此方法。
4、心理干預(yù)
慢性疼痛患者易伴發(fā)焦慮抑郁，認(rèn)知行為療法可幫助建立疼痛應(yīng)對(duì)策略，正念訓(xùn)練能降低疼痛敏感度。建議每周進(jìn)行放松訓(xùn)練，通過(guò)腹式呼吸緩解軀體緊張。家屬應(yīng)避免過(guò)度關(guān)注患者疼痛表述，鼓勵(lì)參與社交活動(dòng)轉(zhuǎn)移注意力。
5、中醫(yī)治療
針灸選取夾脊穴、阿是穴等穴位疏通經(jīng)絡(luò)，火罐療法可祛除局部瘀滯，中藥熏蒸使用紅花等藥材促進(jìn)氣血運(yùn)行。中醫(yī)治療需辨證施治，血瘀型疼痛可用血府逐瘀湯加減，濕熱型適用龍膽瀉肝湯。治療期間忌食辛辣發(fā)物，保持規(guī)律作息。
帶狀皰疹神經(jīng)痛患者需穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，洗澡水溫不超過(guò)40攝氏度避免刺激皮損。飲食選擇富含維生素B族的糙米、瘦肉等食物，禁酒及辛辣食物。每日進(jìn)行舒緩的關(guān)節(jié)活動(dòng)操，睡眠時(shí)用軟枕墊高疼痛部位。疼痛日記記錄發(fā)作規(guī)律，復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。皮損結(jié)痂后仍需持續(xù)治療，直至疼痛完全消失，防止發(fā)展為慢性后遺神經(jīng)痛。
