淋巴水腫是由于淋巴液回流受阻導致組織間隙液體異常積聚的病理狀態(tài)，可能由淋巴系統(tǒng)發(fā)育異常、感染、手術創(chuàng)傷、腫瘤壓迫、放射治療等因素引起。
1、淋巴系統(tǒng)發(fā)育異常
原發(fā)性淋巴水腫多與先天性淋巴管發(fā)育不全或功能障礙有關，表現(xiàn)為單側或雙側肢體漸進性腫脹，皮膚逐漸增厚。早期可通過穿戴壓力襪、手法淋巴引流等物理治療改善癥狀，嚴重者需考慮淋巴管靜脈吻合術等治療方式。
2、感染因素
反復發(fā)作的丹毒或絲蟲病會破壞淋巴管結構，導致繼發(fā)性淋巴水腫?；颊叱０橛芯植考t腫熱痛、皮膚橘皮樣改變。急性期需使用抗生素控制感染，慢性期需結合加壓治療和皮膚護理預防蜂窩織炎復發(fā)。
3、手術創(chuàng)傷
乳腺癌根治術等淋巴結清掃手術會直接損傷淋巴回流途徑，術后上肢水腫發(fā)生概率較高。術后早期進行康復鍛煉和壓力治療可降低水腫程度，頑固性水腫可能需要血管化淋巴結移植等手術治療。
4、腫瘤壓迫
盆腔腫瘤或轉移性淋巴結可通過機械性壓迫阻礙淋巴回流，多表現(xiàn)為下肢不對稱腫脹。需通過影像學檢查明確原發(fā)病灶，針對腫瘤進行放化療或手術解除壓迫，同時配合利尿劑和體位引流緩解癥狀。
5、放射治療
放射線可引起淋巴管纖維化閉塞，常見于宮頸癌放療后的下肢水腫。預防性使用低劑量利尿劑和間歇氣壓治療可減輕癥狀，嚴重纖維化可能需要手術重建淋巴回流通道。
淋巴水腫患者需終身進行皮膚護理和適度運動，保持患肢清潔干燥避免感染，控制體重減輕淋巴系統(tǒng)負擔，睡眠時抬高患肢促進回流。建議選擇低鹽高蛋白飲食，限制水分攝入量，定期進行專業(yè)淋巴引流按摩。出現(xiàn)皮膚破潰、發(fā)熱等感染征象時應及時就醫(yī)，避免病情進一步惡化。
