腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐和停止排便排氣。腸梗阻可分為機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻和血運(yùn)性腸梗阻,主要由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫等因素引起。
1、腹痛
腹痛是腸梗阻最常見的癥狀,通常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。疼痛部位多位于臍周或下腹部,隨著病情進(jìn)展可能擴(kuò)散至全腹。機(jī)械性腸梗阻的腹痛具有間歇性發(fā)作特點(diǎn),發(fā)作時(shí)疼痛劇烈,緩解期可完全無痛。絞窄性腸梗阻時(shí)腹痛持續(xù)且劇烈,常伴有腹膜刺激征。
2、腹脹
腹脹程度與梗阻部位相關(guān)。高位腸梗阻腹脹較輕,主要表現(xiàn)為上腹部膨??;低位腸梗阻則全腹明顯膨隆,可見腸型和蠕動(dòng)波。麻痹性腸梗阻時(shí)全腹均勻膨脹,腸鳴音減弱或消失。腹脹可導(dǎo)致膈肌抬高,影響呼吸功能。
3、嘔吐
嘔吐物的性狀有助于判斷梗阻部位。高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁,嘔吐物為胃內(nèi)容物和膽汁;低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)晚,嘔吐物可呈糞樣。絞窄性腸梗阻嘔吐物可能帶血性或咖啡樣。反復(fù)嘔吐可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。
4、停止排便排氣
完全性腸梗阻患者早期可能有少量排便排氣,后期完全停止。不完全性腸梗阻仍可有少量排便排氣。腸套疊患者可能排出果醬樣血便。某些特殊類型腸梗阻如乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn),可能僅表現(xiàn)為腹脹而無明顯嘔吐。
5、全身癥狀
隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)發(fā)熱、心率增快、血壓下降等全身癥狀。絞窄性腸梗阻患者病情進(jìn)展迅速,早期即可出現(xiàn)休克表現(xiàn)。長(zhǎng)期腸梗阻可導(dǎo)致腸壁缺血壞死、穿孔,引發(fā)彌漫性腹膜炎和感染性休克。
腸梗阻患者應(yīng)禁食禁水,及時(shí)就醫(yī)治療。日常應(yīng)注意飲食規(guī)律,避免暴飲暴食,保持大便通暢。腹部手術(shù)后患者需遵醫(yī)囑早期下床活動(dòng),預(yù)防腸粘連。出現(xiàn)不明原因腹痛腹脹時(shí)應(yīng)盡早就診,避免延誤治療時(shí)機(jī)。治療期間需密切監(jiān)測(cè)生命體征,記錄出入量,觀察腹部癥狀變化。