妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是一種妊娠中晚期特有的肝臟疾病，主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸等，主要由激素水平變化、遺傳因素、環(huán)境因素、肝臟代謝異常、膽汁排泄障礙等原因引起。
1、激素水平變化
妊娠期雌激素和孕激素水平顯著升高，可能抑制肝臟對膽汁酸的排泄功能，導(dǎo)致膽汁酸在血液中積聚。這種生理性變化是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的主要誘因之一，通常表現(xiàn)為手掌和腳底瘙癢，夜間加重。多數(shù)孕婦在分娩后激素水平恢復(fù)正常，癥狀可自行緩解。
2、遺傳因素
部分患者存在ATP8B1或ABCB4基因突變，導(dǎo)致膽汁酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白功能異常。這類遺傳易感性可能通過家族聚集現(xiàn)象表現(xiàn)出來，有家族史的孕婦發(fā)病概率較高?；驒z測有助于早期識別高風(fēng)險(xiǎn)人群，建議有相關(guān)家族史的孕婦在孕早期進(jìn)行篩查。
3、環(huán)境因素
孕期接觸某些化學(xué)物質(zhì)或生活在低溫環(huán)境可能誘發(fā)膽汁淤積。季節(jié)變化明顯時發(fā)病率較高，冬季更為常見。保持適宜的環(huán)境溫度，避免接觸可能損害肝臟功能的物質(zhì)，有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
4、肝臟代謝異常
妊娠期肝臟代謝負(fù)擔(dān)加重，部分孕婦可能出現(xiàn)膽汁酸合成與代謝失衡。這種情況常伴隨血清膽汁酸水平明顯升高，可能影響胎兒生長發(fā)育。定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)和胎兒情況十分必要，發(fā)現(xiàn)異常需醫(yī)療干預(yù)。
5、膽汁排泄障礙
肝內(nèi)小膽管結(jié)構(gòu)或功能異常會導(dǎo)致膽汁流動受阻，可能與妊娠期膽囊收縮功能減弱有關(guān)。這種情況可能引起皮膚黃染、尿色加深等癥狀，嚴(yán)重時需藥物改善膽汁排泄。熊去氧膽酸是常用的治療藥物，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者應(yīng)保持清淡飲食，適當(dāng)增加維生素K的攝入，避免高脂食物加重肝臟負(fù)擔(dān)。穿著寬松棉質(zhì)衣物可減輕皮膚瘙癢不適，避免抓撓防止皮膚破損感染。定期產(chǎn)檢監(jiān)測膽汁酸水平和胎兒狀況至關(guān)重要，出現(xiàn)嚴(yán)重瘙癢或黃疸應(yīng)及時就醫(yī)。分娩后多數(shù)患者癥狀可逐漸緩解，但再次妊娠時復(fù)發(fā)概率較高，需提前做好預(yù)防措施。
