男性更年期綜合征的診斷需結(jié)合臨床癥狀、激素水平檢測及排除其他疾病。主要依據(jù)包括睪酮水平降低、典型癥狀持續(xù)存在、排除其他內(nèi)分泌或精神疾病。
1、臨床癥狀
男性更年期綜合征常見癥狀包括性欲減退、勃起功能障礙、疲勞、情緒波動、肌肉量減少、體脂增加。這些癥狀需持續(xù)較長時間且影響生活質(zhì)量，部分患者可能出現(xiàn)睡眠障礙、注意力不集中或潮熱出汗等表現(xiàn)。癥狀評估通常采用老年男性雄激素缺乏量表進行量化。
2、激素檢測
血清總睪酮水平測定是核心診斷依據(jù)，建議在早晨進行檢測。當總睪酮水平低于特定閾值時需進一步檢測游離睪酮或生物可利用睪酮。部分患者可能伴隨黃體生成素和卵泡刺激素水平升高，提示睪丸功能減退。激素檢測需重復(fù)進行以排除暫時性波動。
3、排除診斷
需排除抑郁癥、甲狀腺功能異常、慢性肝病等可能引起類似癥狀的疾病。全面體檢包括前列腺特異性抗原檢測、肝功能評估和甲狀腺功能篩查。某些藥物如糖皮質(zhì)激素或阿片類藥物也可能導(dǎo)致類似表現(xiàn)，需詳細詢問用藥史。
4、年齡因素
該綜合征多發(fā)生于40歲以上男性，隨年齡增長發(fā)病率逐漸升高。但年輕男性出現(xiàn)癥狀時需優(yōu)先考慮其他病因。診斷時需評估患者是否存在早發(fā)性性腺功能減退的可能，這類情況往往需要更積極的干預(yù)措施。
5、綜合評估
最終診斷需結(jié)合癥狀評分、激素檢測結(jié)果和排除性檢查。部分醫(yī)療機構(gòu)采用睪酮替代治療的反應(yīng)性作為輔助診斷依據(jù)。對于臨界值患者可考慮短期試驗性治療并評估癥狀改善情況，但需嚴格監(jiān)測前列腺和血液學(xué)指標。
確診男性更年期綜合征后，建議保持規(guī)律運動如抗阻訓(xùn)練和有氧運動，有助于維持肌肉量和改善情緒。飲食上可增加富含鋅的海產(chǎn)品、堅果及優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制酒精和高糖食物。定期監(jiān)測骨密度和心血管健康指標，避免自行使用雄激素制劑，所有治療需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進行。心理疏導(dǎo)和夫妻共同參與治療對改善生活質(zhì)量具有積極意義。
