馬拉色菌毛囊炎可通過外用抗真菌制劑、口服抗真菌藥物、光療、保持皮膚清潔干燥、避免誘發(fā)因素等方式治療。馬拉色菌毛囊炎通常由馬拉色菌過度繁殖、皮膚油脂分泌旺盛、免疫力低下、濕熱環(huán)境刺激、長期使用抗生素或糖皮質(zhì)激素等原因引起。
護(hù)佑康銳 氟康唑片
生產(chǎn)廠家：揚子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司
功能主治：本品適用于以下真菌病:
1.全身性念珠菌病:包括念珠菌血癥、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染,如腹膜、心內(nèi)膜、肺及泌尿道感染。也可用于惡性腫瘤、特殊監(jiān)護(hù)病人、接受放、化療或免疫抑制劑治療或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。
2.隱球菌病:包括隱球菌性腦膜炎及其他部位（如肺、皮膚）的隱球菌感染。可用于免疫功能正?；颊?、艾滋病人及器官移植或其他原因引起免疫功能抑制的患者。艾滋病人可服用本品維持治療,以預(yù)防隱球菌病的復(fù)發(fā)。
3.粘膜念珠菌病:包括口咽部、食道、非侵入性支氣管等粘膜念珠菌病、肺部念珠菌感染、念珠菌尿癥、皮膚粘膜和慢性萎縮性口腔念珠菌病?？捎糜诿庖吖δ苷；蛎庖吖δ苁軗p患者。
4.急性或復(fù)發(fā)性陰道念珠菌病。
5.對接受化療或放療而容易發(fā)生真菌感染的白血病病人及其他惡性腫瘤病人,可用本品進(jìn)行預(yù)防治療。
6.皮膚真菌病:包括體癬、手癬、足癬、花斑癬、頭癬、指趾甲癬等皮膚真菌感染。
7.可用于皮膚著色真菌病的治療。
用法用量：本品的血漿消除半衰期長,因而治療陰道念珠菌病時僅需單劑量一次給藥,治療其他真菌感染時,每日亦只需給藥1次,而給藥時間應(yīng)持續(xù)至臨床癥狀和體征消失或?qū)嶒炇覚z查提示真菌感染已消失。用藥時間不足可能導(dǎo)致感染的復(fù)發(fā)。艾滋病、隱球菌性腦膜炎或復(fù)發(fā)性口咽部念珠菌病患者通常需要維持治療以預(yù)防復(fù)發(fā)。1. 成人: (1) 隱球菌性腦膜炎及其他部位隱球菌感染,常用劑量為第一日0.4g（8片）,以后一日0.2～0.4g（4片-8片）。療程視服藥后臨床及真菌學(xué)反應(yīng)而定,但對隱球菌性腦膜炎而言,治療期一般為腦脊液菌檢轉(zhuǎn)陰后,再持續(xù)6～8周。 為防止艾滋病患者的隱球菌腦膜炎復(fù)發(fā),在患者完成一個療程的基本治療后,可繼續(xù)給予氟康唑作維持治療,日劑量為0.2g（4片）,持續(xù)10～12周。 (2) 念珠菌敗血癥、播散性念珠菌病及其他侵入性念珠菌感染:常用劑量為第一日0.4g（8片）,以后一日0.2g（4片）。根據(jù)臨床反應(yīng),可將日劑量增至0.4g（8片）。療程亦視臨床反應(yīng)而定。 (3) 口咽部念珠菌病:常用劑量為一次50mg（1片）,一日1次,連續(xù)7～14天。免疫功能嚴(yán)重受損者,可根據(jù)需要延長療程。對于牙托有關(guān)的萎縮性口腔念珠菌病,常用劑量為一次50mg（1片）,一日1次,連續(xù)14天,同量在牙托部位給予局部抗感染治療。其他粘膜念珠菌感染,如食道炎、非侵入性支氣管感染、肺部感染、念珠菌尿癥、慢性粘膜及皮膚念珠菌病等,常用劑量為一次50mg（1片）,一日1次,連續(xù)14～30天。(4) 陰道念珠菌病:0.15g（3片）一次單劑量口服。 (5) 為預(yù)防惡性腫瘤患者發(fā)生真菌感染,在病人接受化療或放療時,可每日一次口服.0mg（1片）。 (6) 皮膚真菌病:對手癬、足癬、體癬、股癬、頭癬和皮膚念珠菌感染,推薦劑量為一次0.15g（3片）,一周一次或一次50mg（1片）,一日一次,療程一般為2～4周；但足癬的療程可延長至6周；對花斑癬,推薦劑量為一次50mg（1片）,一日1次,療程為2～4周；頭癬療程為6～8周。 (7) 指趾甲癬:一次0.15g（3片）,一周一次,療程2～4個月,視病情可適當(dāng)延長療程。 (8) 著色真菌病:一日0.4g～0.6g（8片 - 12片）,療程4～6個月,視病情可適當(dāng)延長療程。有研究資料報告,一日最高劑量,可增至0.8g（16片）。2. 老年人: 無腎功能損傷者,可采用成人的正常劑量；腎功能損傷者（肌酐清除率＜40ml/分）,應(yīng)根據(jù)受損程度相應(yīng)調(diào)整給藥方案,詳細(xì)方法見下。腎功能受損者:本品大部分以原形由尿排出,因此,只需給藥1次的治療不需調(diào)節(jié)劑量；若需多次給藥時,應(yīng)給予常規(guī)劑量,此后則按肌酐消除率來調(diào)整給藥時間間隔或每日劑量,詳細(xì)方法如下:(1) 肌酐消除率(ml/分):>40 ,給藥時間間隔/每日劑量:24小時(常規(guī)劑量)。(2) 肌酐消除率(ml/分):21-40,給藥時間間隔/每日劑量:45小時或常規(guī)劑量的一半。(3) 肌酐消除率(ml/分):10-20,給藥時間間隔/每日劑量:72小時或常規(guī)劑量的1/3。(4) 肌酐消除率(ml/分):進(jìn)行常規(guī)透析的病人,給藥時間間隔/每日劑量:每次透析后給藥1次。 3. 兒科用法:國外最近研究資料報導(dǎo),通過對70名腫瘤化療、骨髓移植、免疫缺陷病兒及12名早產(chǎn)兒、低體重新生兒的藥代動力學(xué)研究表明,氟康唑在16歲以下少年兒童體內(nèi)的血漿半衰期與成人不同,分別是:1日齡為73.7h；1周齡為53.2h；2周齡為46.6h； 3月齡至2歲為21.7h；2歲至12歲為20.9h；12歲至16歲為23.5h。其他藥代動力學(xué)參數(shù)（如生物利用度,表觀分布容積等）與成人相似,故對不同年齡兒童推薦劑量如下:(1) ＞4周的患兒:粘膜真菌感染:3mg/kg體重/日,一日給藥1次； 深部系統(tǒng)真菌感染:6mg/kg體重/日,一日給藥1次； 嚴(yán)重威脅生命的感染:12mg/kg體重/日,一日給藥1次。 (2) 2～4周的患兒:kg體重劑量同上,每2天給藥1次。(3) ＜2周的患兒:kg體重劑量同上,每3天給藥1次。 氟康唑既可口服,亦可靜脈滴注（速度不超過10ml/分）,先用何種給藥途徑,應(yīng)根據(jù)患者的臨床狀況而定,由靜脈滴注轉(zhuǎn)為口服,或相反情況,均不需改變劑量。
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1、外用抗真菌制劑
酮康唑洗劑可直接作用于毛囊炎病灶，抑制馬拉色菌生長。聯(lián)苯芐唑乳膏能干擾真菌細(xì)胞膜合成，緩解皮膚紅斑和瘙癢。環(huán)吡酮胺軟膏對馬拉色菌有廣譜抗菌作用，適用于面積較小的皮損。使用前需清潔患處，避免接觸眼周黏膜。部分患者可能出現(xiàn)局部刺激感，應(yīng)停止用藥并咨詢
2、口服抗真菌藥物
伊曲康唑膠囊通過抑制真菌細(xì)胞色素P450酶發(fā)揮系統(tǒng)性抗真菌作用，適用于廣泛性病變。氟康唑片可穿透角質(zhì)層直達(dá)毛囊，對頑固性感染效果顯著。特比萘芬片能阻斷真菌麥角固醇合成，但需注意肝功能監(jiān)測?？诜幬锟赡艹霈F(xiàn)胃腸不適或頭痛等不良反應(yīng)，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制療程。
3、光療
窄譜中波紫外線照射可調(diào)節(jié)皮膚免疫反應(yīng)，減少馬拉色菌定植。藍(lán)光治療通過光動力學(xué)效應(yīng)破壞真菌細(xì)胞結(jié)構(gòu)，每周進(jìn)行數(shù)次可見效。光敏劑配合紅光治療能增強(qiáng)抗菌效果，但需做好防曬護(hù)理。治療期間應(yīng)避免過度照射導(dǎo)致皮膚干燥脫屑，敏感肌膚需調(diào)整劑量。
4、保持皮膚清潔干燥
每日使用溫和弱酸性沐浴露清洗，避免堿性肥皂破壞皮膚屏障。運動后及時擦干汗液，選擇透氣棉質(zhì)衣物減少局部悶熱。前胸后背等易出汗部位可撲撒吸汗粉劑，但需避開破損皮膚。過度清潔可能加重皮脂腺代償性分泌，每日清洗不超過兩次為宜。
5、避免誘發(fā)因素
減少高糖高脂飲食攝入，控制體重以降低皮脂分泌量。高溫環(huán)境下工作時穿戴吸濕排汗功能衣物，定時到通風(fēng)處休息。停用不必要的油性護(hù)膚品，防曬霜選擇水性配方。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需優(yōu)先控制血糖，長期使用免疫抑制劑患者應(yīng)定期皮膚科隨訪。
馬拉色菌毛囊炎患者日常應(yīng)選擇寬松透氣的衣物，避免尼龍等化纖材質(zhì)摩擦皮膚。飲食上限制辛辣刺激食物及酒精攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族有助于皮膚修復(fù)。洗澡水溫控制在37攝氏度以下，沐浴后三分鐘內(nèi)涂抹無油保濕乳液。定期更換床單枕套并使用高溫消毒，避免與他人共用毛巾等個人物品。若皮損持續(xù)紅腫化膿或伴隨發(fā)熱，需及時就醫(yī)排除細(xì)菌混合感染可能。
