斯蒂爾病可通過非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑、生活方式調(diào)整等方式治療。斯蒂爾病通常由遺傳易感性、感染觸發(fā)、免疫調(diào)節(jié)異常、細(xì)胞因子風(fēng)暴、環(huán)境因素等原因引起。
1、藥物控制：
非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布可緩解發(fā)熱和關(guān)節(jié)疼痛。糖皮質(zhì)激素如潑尼松適用于中重度癥狀控制，需根據(jù)病情調(diào)整劑量。免疫抑制劑甲氨蝶呤、來氟米特常用于減少激素依賴，療程需持續(xù)3-6個月。
2、靶向治療：
生物制劑托珠單抗、阿那白滯素能特異性阻斷IL-6和IL-1通路，適用于傳統(tǒng)治療無效者。用藥前需篩查結(jié)核和乙肝，治療期間每月監(jiān)測肝腎功能。臨床數(shù)據(jù)顯示生物制劑可使60%患者達(dá)到疾病緩解。
3、并發(fā)癥管理：
斯蒂爾病可能與巨噬細(xì)胞活化綜合征、心包積液等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)高熱、肝脾腫大等癥狀。合并巨噬細(xì)胞活化綜合征需靜脈注射免疫球蛋白，心包積液嚴(yán)重時需行心包穿刺術(shù)。
4、日常監(jiān)測：
每周記錄體溫曲線和關(guān)節(jié)腫脹程度，使用疾病活動度評分量表評估進(jìn)展。建立癥狀日記追蹤皮疹出現(xiàn)規(guī)律，就診時攜帶既往用藥記錄和實驗室檢查報告供醫(yī)生參考。
5、誘因規(guī)避：
避免寒冷刺激和過度疲勞，流感季節(jié)接種滅活疫苗。急性期限制劇烈運動，緩解期可進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊訓(xùn)練。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，減少塵螨等過敏原接觸。
患者需保持均衡飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，補充維生素D促進(jìn)鈣吸收。關(guān)節(jié)癥狀緩解后逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，水溫38℃以下的熱敷可改善晨僵。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、鐵蛋白等指標(biāo)，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或新發(fā)皮疹需及時風(fēng)濕免疫科就診。長期用藥者每半年進(jìn)行骨密度檢測，配合康復(fù)科制定個性化運動方案。
