熊去氧膽酸膠囊孕婦需在醫(yī)生指導(dǎo)下謹慎使用，妊娠期用藥需權(quán)衡母嬰風(fēng)險與獲益。
1、藥物特性：
熊去氧膽酸膠囊屬于膽汁酸制劑，主要用于溶解膽固醇性膽結(jié)石及膽汁淤積性肝病。其分子量較小，可能通過胎盤屏障進入胎兒循環(huán)系統(tǒng)。
2、妊娠分級：
美國FDA妊娠藥物分級中，熊去氧膽酸被列為B類。動物實驗未顯示致畸性，但缺乏足夠的人類妊娠期安全性數(shù)據(jù)。孕早期器官形成階段尤需警惕潛在風(fēng)險。
3、適應(yīng)癥評估：
妊娠期膽汁淤積癥是主要用藥指征，該疾病可能導(dǎo)致胎兒窘迫、早產(chǎn)。當(dāng)孕婦出現(xiàn)頑固性瘙癢、黃疸或肝功能異常時，需由肝病科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評估用藥必要性。
4、替代方案：
輕癥患者可嘗試冷敷止癢、穿寬松棉質(zhì)衣物等物理方法。水飛薊素、維生素K等護肝藥物可能作為輔助選擇，但療效證據(jù)有限。嚴重病例需考慮提前終止妊娠。
5、監(jiān)測要求：
用藥期間需每周監(jiān)測肝功能、膽汁酸水平，每兩周進行胎兒超聲評估。分娩前需停藥48小時以降低新生兒出血風(fēng)險，產(chǎn)后仍需持續(xù)監(jiān)測嬰兒肝功能。
妊娠期使用熊去氧膽酸需嚴格遵循劑量個體化原則，推薦每日劑量不超過15mg/kg。用藥期間應(yīng)配合低脂飲食，避免動物內(nèi)臟、油炸食品攝入，適當(dāng)補充維生素D促進鈣吸收。保持每日30分鐘散步等輕度運動有助于改善膽汁排泄，但需避免腹部受壓動作。出現(xiàn)胎動減少、皮膚黃染加重等情況應(yīng)立即就醫(yī)。
