猝死前可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、心悸、頭暈、惡心、冷汗、視物模糊、肢體麻木、意識(shí)模糊等九大征兆，需立即就醫(yī)。這些癥狀可能與心肌缺血、心律失常、腦卒中等急癥相關(guān)，早期識(shí)別對(duì)挽救生命至關(guān)重要。
1、胸痛：
突發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛是猝死前最常見(jiàn)征兆，常向左肩背部放射。心肌梗死、主動(dòng)脈夾層等疾病導(dǎo)致心肌供血不足時(shí)，疼痛可持續(xù)15分鐘以上，伴有瀕死感。硝酸甘油舌下含服可暫時(shí)緩解心絞痛，但無(wú)法阻斷心肌梗死進(jìn)展。
2、呼吸困難：
急性肺栓塞、急性左心衰等疾病會(huì)引起突發(fā)窒息感，患者出現(xiàn)端坐呼吸、口唇發(fā)紺。肺動(dòng)脈主干栓塞時(shí)血氧飽和度可驟降至80%以下，雙肺聽(tīng)診可聞及濕啰音。保持半臥位、吸氧能改善通氣，但需緊急溶栓治療。
3、心悸：
室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等惡性心律失?？蓪?dǎo)致心跳達(dá)200次/分以上，伴有脈搏細(xì)弱?；颊咦杂X(jué)心臟撞擊胸壁，心電圖顯示QRS波增寬。β受體阻滯劑如美托洛爾、胺碘酮等抗心律失常藥物可控制發(fā)作。
4、頭暈：
腦干缺血引發(fā)的眩暈多伴隨眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)，血壓驟降時(shí)會(huì)出現(xiàn)眼前發(fā)黑。后循環(huán)缺血患者可能出現(xiàn)飲水嗆咳、復(fù)視等腦神經(jīng)癥狀，頭部CT排除出血后需擴(kuò)容升壓治療。
5、惡心冷汗：
迷走神經(jīng)過(guò)度興奮導(dǎo)致面色蒼白、皮膚濕冷，常見(jiàn)于下壁心肌梗死。伴隨血壓下降至90/60mmHg以下時(shí)，提示心源性休克可能。阿托品可對(duì)抗迷走效應(yīng)，多巴胺能維持器官灌注。
6、視物模糊：
視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞會(huì)引起無(wú)痛性視力驟降，眼底檢查可見(jiàn)櫻桃紅斑。高血壓危象導(dǎo)致的視乳頭水腫可致視野缺損，需靜脈注射硝普鈉控制血壓在160/100mmHg以下。
7、肢體麻木：
急性腦梗死患者出現(xiàn)單側(cè)肢體無(wú)力時(shí)，NIHSS評(píng)分超過(guò)4分需溶栓治療。主動(dòng)脈夾層影響脊髓供血時(shí)，會(huì)出現(xiàn)截癱伴大小便失禁，CTA檢查能明確破口位置。
8、意識(shí)模糊：
血糖低于2.8mmol/L或高于33.3mmol/L均可致意識(shí)障礙。癲癇大發(fā)作后意識(shí)朦朧狀態(tài)超過(guò)30分鐘，需排除缺血缺氧性腦病。格拉斯哥評(píng)分≤8分者需氣管插管保護(hù)氣道。
9、瀕死感：
急性冠脈綜合征患者常描述"胸口壓大石"的恐懼感，伴煩躁不安。應(yīng)激性心肌病會(huì)出現(xiàn)心尖球形改變，超聲心動(dòng)圖顯示室壁運(yùn)動(dòng)異常。嗎啡鎮(zhèn)痛同時(shí)需監(jiān)測(cè)呼吸抑制。
日常保持低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒可降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。高血壓患者需每日監(jiān)測(cè)晨起血壓，糖尿病患者應(yīng)定期篩查微量白蛋白尿。出現(xiàn)上述任一征兆時(shí)立即撥打急救電話(huà)，在救護(hù)車(chē)到達(dá)前保持患者平臥位，解開(kāi)領(lǐng)口保持呼吸道通暢，禁止喂食喂水。心肺復(fù)蘇時(shí)按壓深度需達(dá)5-6厘米，人工呼吸與胸外按壓比例為2：30。自動(dòng)體外除顫器AED使用前需確認(rèn)患者無(wú)意識(shí)無(wú)脈搏，電極片分別貼于右鎖骨下和左乳頭外側(cè)。
