頜下淋巴結(jié)腫大通常由感染、免疫反應(yīng)或腫瘤等因素引起。常見(jiàn)原因包括口腔炎癥、咽喉感染、結(jié)核病、淋巴瘤等，具體需結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果綜合判斷。
口腔及咽喉部感染是頜下淋巴結(jié)腫大的首要原因。齲齒、牙齦炎、扁桃體炎等局部炎癥可刺激淋巴結(jié)免疫應(yīng)答，表現(xiàn)為觸痛性腫大，質(zhì)地較軟且活動(dòng)度好。治療需針對(duì)原發(fā)感染，如使用阿莫西林、頭孢克洛等抗生素控制炎癥，配合淡鹽水漱口等局部護(hù)理。
結(jié)核性淋巴結(jié)炎多見(jiàn)于青少年，表現(xiàn)為無(wú)痛性漸進(jìn)性腫大，可能伴隨低熱、盜汗。確診需依靠結(jié)核菌素試驗(yàn)或淋巴結(jié)活檢，治療采用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物聯(lián)合方案，療程通常需6-9個(gè)月。
自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡可導(dǎo)致多部位淋巴結(jié)腫大，常伴有關(guān)節(jié)痛、皮疹等全身癥狀。需檢測(cè)抗核抗體等免疫指標(biāo)，治療以糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑為主，如潑尼松、環(huán)磷酰胺等。
惡性腫瘤轉(zhuǎn)移或淋巴造血系統(tǒng)腫瘤需重點(diǎn)鑒別。鼻咽癌、舌癌等頭頸部腫瘤轉(zhuǎn)移時(shí)，淋巴結(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬且固定；淋巴瘤則表現(xiàn)為進(jìn)行性無(wú)痛腫大，可能伴體重下降。確診依賴(lài)病理活檢，治療包括放療、化療等綜合方案。
長(zhǎng)期存在的無(wú)痛性腫大或伴隨發(fā)熱、消瘦時(shí)，建議盡早就醫(yī)完善血常規(guī)、超聲或CT檢查。日常需避免反復(fù)觸摸刺激淋巴結(jié)，保持口腔衛(wèi)生可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
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