男性不育可能由精子生成障礙、輸精管阻塞、性功能障礙、內(nèi)分泌異常和免疫因素等原因引起。男性不育的治療需根據(jù)具體病因選擇相應(yīng)方法，包括藥物治療、手術(shù)矯正和輔助生殖技術(shù)等。
精子生成障礙是男性不育的常見原因之一。睪丸生精功能異?？赡芘c隱睪癥、精索靜脈曲張或染色體異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為少精癥、弱精癥或無精癥。輕度病例可通過改善生活方式如避免高溫環(huán)境、補(bǔ)充鋅元素等促進(jìn)恢復(fù)，嚴(yán)重者需采用促性腺激素治療或顯微取精術(shù)。
輸精管阻塞占梗阻性不育的30%-40%。先天性輸精管缺如、感染后瘢痕形成或輸精管結(jié)扎術(shù)后均可導(dǎo)致精液排出障礙，典型癥狀為射精量減少伴睪丸脹痛。輸精管吻合術(shù)或經(jīng)尿道射精管切開術(shù)能有效重建精道通路，術(shù)后配合抗炎治療可提高復(fù)通成功率。
性功能障礙涉及勃起功能障礙和射精異常兩種情況。心理壓力、糖尿病神經(jīng)病變或前列腺手術(shù)損傷都可能引發(fā)此類問題，臨床特征包括勃起硬度不足或逆行射精。行為療法聯(lián)合磷酸二酯酶抑制劑可改善勃起功能，嚴(yán)重射精障礙需采用電刺激取精結(jié)合體外受精。
內(nèi)分泌異常主要體現(xiàn)為促性腺激素分泌不足。垂體瘤、卡爾曼綜合征或過度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的低促性腺激素性性腺功能減退，常伴有胡須稀疏和睪丸萎縮。脈沖式促性腺激素釋放激素治療或人絨毛膜促性腺激素替代療法能有效恢復(fù)生精功能。
免疫因素引起的不育約占3%?？咕涌贵w產(chǎn)生多繼發(fā)于睪丸外傷或感染，精液分析可見精子凝集現(xiàn)象。免疫抑制劑短期治療配合精液體外處理技術(shù)能顯著提高受孕幾率。對(duì)于特發(fā)性不育患者，建議優(yōu)先嘗試宮腔內(nèi)人工授精，必要時(shí)采用卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)。
