胎兒體重不足可能由母體營(yíng)養(yǎng)不良、胎盤功能異常、妊娠期高血壓、胎兒染色體異常、宮內(nèi)感染等原因引起。胎兒體重不足可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改善胎盤血流、控制血壓、遺傳咨詢、抗感染治療等方式干預(yù)。
1、母體因素：
孕婦長(zhǎng)期蛋白質(zhì)或熱量攝入不足會(huì)導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限。妊娠劇吐、偏食、過(guò)度控制體重等行為可能影響營(yíng)養(yǎng)輸送，建議每日增加300-500千卡熱量，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉、乳制品等優(yōu)質(zhì)蛋白，配合深色蔬菜補(bǔ)充葉酸和鐵元素。
2、胎盤異常：
胎盤早剝、臍帶扭轉(zhuǎn)等病變會(huì)減少胎兒養(yǎng)分供給。這種情況通常伴隨胎動(dòng)減少、宮高增長(zhǎng)緩慢等癥狀，需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)臍動(dòng)脈血流，必要時(shí)使用低分子肝素改善微循環(huán)，嚴(yán)重時(shí)需提前終止妊娠。
3、妊娠并發(fā)癥：
子癇前期患者血管痙攣可導(dǎo)致子宮胎盤灌注不足。血壓超過(guò)140/90mmHg時(shí)可能出現(xiàn)蛋白尿、視力模糊等表現(xiàn)，需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾、硝苯地平等降壓藥物，必要時(shí)住院治療。
4、遺傳因素：
21三體綜合征等染色體異常常合并胎兒發(fā)育遲緩。孕早期NT增厚或無(wú)創(chuàng)DNA高風(fēng)險(xiǎn)者需進(jìn)行羊水穿刺確診，此類胎兒可能同時(shí)存在心臟畸形，建議多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診評(píng)估預(yù)后。
5、感染因素：
巨細(xì)胞病毒、弓形蟲(chóng)等病原體侵襲胎盤會(huì)引發(fā)炎癥反應(yīng)。孕前TORCH篩查陽(yáng)性者需定期復(fù)查IgM抗體滴度，確診感染者可使用乙酰螺旋霉素治療，新生兒出生后需隔離檢查聽(tīng)力視力。
孕婦應(yīng)保證每日攝入瘦肉200克、堅(jiān)果30克及300毫升牛奶，適度進(jìn)行孕婦瑜伽或散步改善血液循環(huán)。每周監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)，孕中晚期理想增重為0.4-0.5公斤/周。發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常或?qū)m高連續(xù)兩周無(wú)增長(zhǎng)時(shí)需立即就醫(yī)，通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)和生物物理評(píng)分評(píng)估胎兒狀況。妊娠32周后可通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充氨基酸改善胎兒生長(zhǎng)，分娩時(shí)機(jī)需根據(jù)胎兒肺成熟度綜合判斷。
