智齒是否需要拔除可通過口腔檢查、影像學(xué)評(píng)估、阻生風(fēng)險(xiǎn)、鄰牙影響、咬合功能等因素綜合判斷。智齒無癥狀可能與萌出位置正、空間充足、無感染等因素有關(guān)。
智齒垂直萌出且與鄰牙無重疊時(shí)，可能無需拔除。正位萌出的智齒能建立正常咬合關(guān)系，清潔難度較低，可通過定期口腔檢查監(jiān)測(cè)變化。若存在頰向或舌向傾斜，即使無癥狀也可能因長(zhǎng)期摩擦黏膜導(dǎo)致潰瘍。
頜骨發(fā)育充足時(shí)智齒可完全萌出，不易引發(fā)炎癥。評(píng)估需結(jié)合全景片測(cè)量牙弓長(zhǎng)度與牙齒寬度比值，空間不足時(shí)未萌智齒可能壓迫下牙槽神經(jīng)，遠(yuǎn)期存在囊腫風(fēng)險(xiǎn)。建議每?jī)赡昱臄z一次X線片跟蹤發(fā)育情況。
近中阻生或水平阻生的智齒雖暫時(shí)無癥狀，但可能頂壞第二磨牙牙根。臨床常見鄰牙牙根吸收或牙周袋形成，此類情況需預(yù)防性拔除。骨埋伏阻生智齒若距離神經(jīng)管超過2毫米可暫觀察。
無癥狀智齒若導(dǎo)致第二磨牙遠(yuǎn)中面齲壞或牙槽骨吸收，需手術(shù)干預(yù)。研究表明45%的鄰牙損害發(fā)生在患者無自覺癥狀階段，使用牙科內(nèi)窺鏡可早期發(fā)現(xiàn)隱蔽性病變。
對(duì)頜智齒缺失時(shí)，萌出的智齒可能過度伸長(zhǎng)影響咬合平面。功能性評(píng)估需結(jié)合動(dòng)態(tài)咬合紙測(cè)試，伸長(zhǎng)超過1.5毫米可能引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，建議調(diào)頜或拔除。
無癥狀智齒日常護(hù)理建議使用單束牙刷清潔遠(yuǎn)中面，每年接受專業(yè)牙周檢查。飲食避免過硬食物防止隱裂，運(yùn)動(dòng)時(shí)注意防護(hù)面部撞擊。出現(xiàn)牙齦腫脹、張口受限或放射性疼痛需立即就診，阻生智齒拔除手術(shù)可選擇超聲骨刀或微創(chuàng)拔牙術(shù)。
