男性型脫發(fā)可能由遺傳因素、雄激素水平異常、毛囊微小化、炎癥反應(yīng)、精神壓力等原因引起，可通過藥物治療、激光治療、植發(fā)手術(shù)、生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)等方式治療。
男性型脫發(fā)具有明顯的家族聚集性，約80%患者存在家族史。該病與常染色體顯性遺傳有關(guān)，特定基因如AR基因變異會導(dǎo)致毛囊對雄激素敏感性增加。攜帶易感基因者毛囊生長期縮短，休止期延長，逐漸形成脫發(fā)。
二氫睪酮DHT是導(dǎo)致脫發(fā)的關(guān)鍵激素，由5α還原酶催化睪酮轉(zhuǎn)化而來。DHT與毛囊受體結(jié)合后會抑制毛乳頭細(xì)胞增殖，使毛囊逐漸萎縮。前額和頭頂部毛囊對DHT更敏感，而枕部毛囊通常不受影響。
在DHT長期作用下，毛囊發(fā)生漸進(jìn)性縮小變化。毛囊直徑從正常的0.06mm縮小至0.03mm以下，生長期從2-6年縮短至數(shù)月。微小化毛囊只能長出細(xì)軟絨毛，最終完全失去生發(fā)功能。
脫發(fā)區(qū)常存在輕度炎癥浸潤，可能與毛囊周圍纖維化有關(guān)。炎癥因子如TGF-β會加速毛囊干細(xì)胞耗竭，CD8+淋巴細(xì)胞浸潤可破壞毛囊免疫豁免狀態(tài)。這種慢性炎癥過程會加重毛囊萎縮。
長期焦慮、緊張等應(yīng)激狀態(tài)會通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響毛囊周期。壓力激素如皮質(zhì)醇升高可能誘發(fā)毛囊提前進(jìn)入休止期，同時加重局部微炎癥反應(yīng)。心理因素雖非直接病因，但可加速脫發(fā)進(jìn)程。
建議每日攝入富含鋅元素的海產(chǎn)品、動物肝臟，補(bǔ)充維生素B族和鐵劑有助于改善毛囊代謝。每周進(jìn)行3次30分鐘有氧運動可調(diào)節(jié)雄激素水平，避免熬夜和過度燙染頭發(fā)。使用含酮康唑的藥用洗發(fā)水可減輕頭皮炎癥，配合米諾地爾溶液外涂效果更佳。若脫發(fā)面積較大，可考慮毛囊單位移植術(shù)或低能量激光治療。
