鹽酸胺碘酮片可通過抑制心臟多種離子通道、延長心肌細(xì)胞動作電位時程、減少竇房結(jié)自律性等方式治療心律失常。該藥物通常由冠狀動脈供血不足、心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、電解質(zhì)紊亂、遺傳性心律失常等因素引起。
1、廣譜抗心律失常：胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥，通過阻斷鉀通道延長心肌復(fù)極，對室上性與室性心律失常均有效。臨床常用于房顫復(fù)律后維持竇律，或室性心動過速的緊急處理。用藥期間需監(jiān)測QT間期變化。
2、多通道阻滯機制：藥物同時具有輕度鈉通道阻滯、鈣通道拮抗及β受體阻斷作用。這種多重電生理效應(yīng)使其對折返性、自律性增高型心律失常均有抑制作用，尤其適用于器質(zhì)性心臟病合并的心律失?；颊摺?/p>
3、脂溶性蓄積特性：胺碘酮脂溶性高，分布容積大，半衰期長達(dá)40-55天。治療初期需負(fù)荷劑量快速起效，維持階段需調(diào)整劑量避免蓄積中毒。長期使用可能引發(fā)角膜微粒沉積、皮膚光過敏等不良反應(yīng)。
4、甲狀腺功能影響：藥物含碘量高，每200mg約含75mg碘，長期使用可能干擾甲狀腺功能。約3%患者出現(xiàn)甲亢或甲減，用藥前需基線檢查甲狀腺功能，治療中每6個月復(fù)查促甲狀腺激素水平。
5、肺毒性風(fēng)險：約1%患者可能發(fā)生肺間質(zhì)纖維化，表現(xiàn)為干咳、呼吸困難。高齡、用藥超過6個月、累計劑量＞400g者為高危人群，需定期進(jìn)行胸部X線或肺功能檢查，發(fā)現(xiàn)異常立即停藥并給予糖皮質(zhì)激素治療。
胺碘酮治療期間應(yīng)保持低碘飲食，限制海帶紫菜等攝入。避免劇烈運動防止心動過緩，服藥后避光防護(hù)減少皮膚反應(yīng)。定期監(jiān)測肝功能、電解質(zhì)及心電圖，出現(xiàn)視覺異常、呼吸困難或持續(xù)心悸需立即就醫(yī)。與華法林合用時需調(diào)整抗凝劑量，地高辛聯(lián)用時應(yīng)減半劑量防止中毒。
