肝區(qū)疼痛可能與病毒性肝炎、脂肪肝、膽道疾病、肝臟腫瘤、肋間神經(jīng)痛等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為隱痛、鈍痛、脹痛、絞痛、放射痛等癥狀。
1、病毒性肝炎：肝臟炎癥可能導(dǎo)致肝包膜牽拉性疼痛，常見(jiàn)于甲型、乙型、戊型肝炎病毒感染。伴隨癥狀包括乏力、食欲減退、尿色加深。急性期需臥床休息，慢性肝炎可選用恩替卡韋、替諾福韋、干擾素等抗病毒藥物。
2、脂肪肝浸潤(rùn)：肝細(xì)胞脂肪沉積超過(guò)5%時(shí)可能引發(fā)右上腹悶脹感，多與肥胖、酗酒、代謝綜合征相關(guān)。超聲檢查顯示肝回聲增強(qiáng)，肝功能提示轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。建議通過(guò)低脂飲食、有氧運(yùn)動(dòng)、戒酒等方式改善。
3、膽道系統(tǒng)疾病：膽總管結(jié)石或膽囊炎引起的牽涉痛常被誤認(rèn)為肝疼，典型表現(xiàn)為進(jìn)食油膩后陣發(fā)性絞痛，可向右肩背部放射。確診需腹部超聲或MRCP檢查，治療包括解痙藥物、膽寧片、熊去氧膽酸，嚴(yán)重者需膽囊切除術(shù)或ERCP取石。
4、肝臟占位病變：原發(fā)性肝癌或肝血管瘤增長(zhǎng)壓迫肝被膜時(shí)，可能出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛，夜間加重。伴隨體重下降、皮膚瘀斑等癥狀。增強(qiáng)CT或甲胎蛋白檢測(cè)可鑒別，治療方式包括肝動(dòng)脈栓塞、射頻消融、靶向藥物索拉非尼等。
5、神經(jīng)肌肉因素：肋間神經(jīng)炎、帶狀皰疹或肌肉拉傷可能導(dǎo)致肝區(qū)投射痛，特點(diǎn)是咳嗽、轉(zhuǎn)身時(shí)疼痛加劇，觸摸局部有壓痛?？赏ㄟ^(guò)熱敷、普瑞巴林、維生素B12營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。
日常應(yīng)避免高膽固醇飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃攝入；推薦快走、游泳等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；長(zhǎng)期肝區(qū)不適需完善肝功能、肝炎病毒篩查、影像學(xué)檢查；肝硬化患者需每6個(gè)月進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)；突發(fā)劇烈疼痛伴嘔吐需排除膽道梗阻急診就醫(yī)。
