腎動脈狹窄通常不會自行痊愈。該疾病多由動脈粥樣硬化或纖維肌性發(fā)育不良導(dǎo)致血管持續(xù)狹窄，需醫(yī)學(xué)干預(yù)阻止病情進(jìn)展。
一、動脈粥樣硬化型腎動脈狹窄：
此類占比約90%，與高血壓、高血脂等代謝異常密切相關(guān)。典型表現(xiàn)為難以控制的高血壓收縮壓＞160mmHg及腎功能漸進(jìn)性下降。超聲檢查可見血管內(nèi)中膜增厚伴斑塊形成。治療需聯(lián)合降壓藥物如鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、他汀類調(diào)脂藥，并嚴(yán)格控制鹽分?jǐn)z入。若狹窄程度超過70%且藥物控制不佳，可考慮血管成形術(shù)或支架置入。
二、纖維肌性發(fā)育不良型腎動脈狹窄：
多見于年輕女性，屬于先天性血管壁結(jié)構(gòu)異常。特征為腎動脈中段"串珠樣"狹窄，常引發(fā)突發(fā)性嚴(yán)重高血壓。數(shù)字減影血管造影是確診金標(biāo)準(zhǔn)。此類患者對血管成形術(shù)反應(yīng)良好，術(shù)后5年再狹窄率不足10%，但需定期復(fù)查血壓及腎功能。
日常需監(jiān)測晨起靜息血壓并記錄波動情況，每日食鹽攝入不超過5克。避免服用非甾體抗炎藥等可能損害腎功能的藥物。建議每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳，每次持續(xù)30-45分鐘以改善血管彈性。合并糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下，同時(shí)每3-6個(gè)月檢查尿微量白蛋白。若出現(xiàn)夜尿增多、下肢浮腫等腎功能異常信號，需立即復(fù)查腎小球?yàn)V過率及腎臟超聲。
